HBV相關(guān)彌漫大B細胞淋巴瘤的臨床特征與預(yù)后分析.pdf

1、第一部分HBsAg陰性HBcAb陽性彌漫大B細胞淋巴瘤患者CHOP與R-CHOP方案化療的肝功能損害分析
　　 [目的]探討既往感染乙型肝炎病毒(HBV)的HBsAg(-)HBcAb(+)彌漫大B細胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma DLBCL)患者在接受CHOP和R-CHOP方案化療后的肝功能耐受情況。
　　 [方法]2005年1月至2008年12月收治的86例HBsAg（-）HBcA

2、b(+)DLBCL患者，CHOP方案化療組47例，R-CHOP方案化療組39例。均未給予抗乙肝病毒治療。分析兩組患者各周期化療后及化療結(jié)束后1年內(nèi)肝功能損害程度。
　　 [結(jié)果]符合入組標準的86例HBsAg(-)HbcAb(+)的DLBCL患者中，CHOP方案組與R-CHOP方案組在第1、2、3、4、6周期化療后肝功能損害發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義（CHOP組22.70％～46.70%，RCHOP組17.60%～34.20%，均

3、P＞0.05），僅第5個周期化療后肝功能損害發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(28.60%VS6.20%，P=0.026);兩組患者中不同化療周期肝功能大部分為正常（CHOP方案組53.3%～77.3%，RCHOP方案組65.8%～93.8%），均未見Ⅳ度肝功能損害。CHOP方案組與R-CHOP方案組的病人在化療結(jié)束后1-3個月、4-6個月、7-9個月以及10-12個月的肝功能變化均差異無統(tǒng)計學意義（CHOP組7.70%～40.00%，RCHOP

4、組7.40%～32.00%，均P＞0.05）。
　　 [結(jié)論]HBsAg(-)HbcAb(+)的DLBCL患者接受CHOP方案或R-CHOP方案化療的肝功能損害發(fā)生率均很低，并且兩組之間沒有差別，可間接說明此類患者化療后的HBV激活率低，且利妥昔單抗的應(yīng)用也并沒有增加患者肝功能損害的發(fā)生率，因此本研究不支持常規(guī)預(yù)防性抗乙肝病毒治療，但治療期間應(yīng)密切監(jiān)測患者的肝功能、乙肝兩對半及HBV-DNA水平。
　　 第二部分感染HB

5、V的彌漫大B細胞淋巴瘤患者臨床特征與預(yù)后分析
　　 [目的]探討HBV感染與彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)的關(guān)系。
　　 [方法]回顧性分析308例有乙肝兩對半檢測記錄的初治DLBCL患者，分為HBV攜帶者(HBsAg+)31例、HBV既往感染者（HBsAg-/HbcAb+）90例、無HBV感染者(HBsAg-/HbcAb-)118例，接受CHOP樣或R-CHOP樣方案化療。對三組患者的臨床特征、生存及化療期間與化療結(jié)

6、束12月內(nèi)肝功能損害情況進行比較分析。
　　 [結(jié)果]三組患者3年總體生存時間(OS)分別為80.9%、74.3%和84.1%，無統(tǒng)計學差異(P=0.946)；無進展生存時間(PFS)亦無統(tǒng)計學差異(P=0.405)。采用COX回歸多因素分析生存的不良預(yù)后因素包括男性、年齡大于60歲、IPI評分高、晚期、未聯(lián)合利妥昔單抗。三組化療期間肝功能損害發(fā)生率分別為36.8%，27.3%，62.1%，HBsAg+組在化療期間及結(jié)束后1-3