Pim1表達(dá)與彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：細(xì)胞過(guò)度增殖和凋亡受阻是腫瘤發(fā)生的關(guān)鍵，對(duì)DLBCL腫瘤細(xì)胞進(jìn)行增殖和凋亡的研究，有助于揭示DLBCL發(fā)生發(fā)展的機(jī)制，了解腫瘤的生物學(xué)特性，為腫瘤的診斷、治療和預(yù)后提供有價(jià)值的指標(biāo)。Piml在大多數(shù)腫瘤組織表達(dá)，具有抑制腫瘤細(xì)胞凋亡，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖的功能。本研究針對(duì)國(guó)人NHL的流行病學(xué)特點(diǎn)，選取了我國(guó)患者好發(fā)的病理類型DLBCL，采用免疫組化技術(shù)，檢測(cè)Piml在DLBCL中的表達(dá)，探討piml與原發(fā)性結(jié)節(jié)性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（D

2、LBCL）預(yù)后的關(guān)系。
　　 材料和方法：
　　 選取上海第六人民醫(yī)院和南通大學(xué)附屬醫(yī)院2002年1月-2006年2月確診的初發(fā)淋巴結(jié)起源的DLBCL53例進(jìn)行回顧性分析。應(yīng)用兔抗人piml多克隆抗體，采用免疫組化SP方法，根據(jù)抗原抗體反應(yīng)的原理，檢測(cè)53例DLBCL患者piml的表達(dá)情況，結(jié)合臨床及病理資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.Piml在DLBCL患者中的表達(dá)情況：在53例DLBCL患

3、者中，有24（45.2％）例piml高表達(dá)，piml高表達(dá)在年齡、性別、LDH水平、分期、B（有無(wú)）癥狀之間無(wú)明顯差異（P>0.05），在IPI分組、生發(fā)中心表型、骨髓侵犯（有無(wú)）、化療的完全緩解率相關(guān)存在差異（P<0.05）。
　　 2.Piml的表達(dá)對(duì)患者化療完全緩解率的影響：所有的53個(gè)患者全部接受了至少6-8個(gè)周期的CHOP方案的化療，Piml高表達(dá)的患者化療完全緩解率是29.2％，piml低表達(dá)患者的化療完全緩解率是6

4、8.9％（p=0.006）。在單因素logistic回歸分析中顯示piml高表達(dá)患者的化療完全緩解率的OR=0.263（95％CI，0.084-0.825：P=0.022）。在包括piml和IPI多因素logistic回歸分析中，piml高表達(dá)患者的化療完全緩解率的OR=0.374（95％CI，0.110-1.278：P=0.117），高-IPI組OR=0.235（95％CI，0.069-0.801：P=0.021）。
　　 3

5、.Piml的表達(dá)對(duì)患者預(yù)后的影響：所有的53個(gè)患者全部接受了至少6-8個(gè)周期的CHOP方案的化療，平均隨訪時(shí)間32個(gè)月（1-86個(gè)月），3年的總生存率是47.2％。Kaplan-Meier分析顯示：Piml高表達(dá)的患者比piml低表達(dá)的患者3年總生存低（P<0.001）。單因素Cox回歸分析表明，piml高表達(dá)的RR=3.755（95％CI，1.684-8.375；P<0.001）。在包括piml和IPI多因素Cox回歸分析表明，pim

6、l高表達(dá)的RR=2.756（95％CI，1.197-6.347；P=0.017）；IPI的RR=2.947（95％CI，1.203-7.219：P=0.018）。
　　 結(jié)論：
　　 1.Piml的表達(dá)與性別、年齡、臨床分期、B癥狀有無(wú)、LDH水平、≥2個(gè)結(jié)外受累部位無(wú)關(guān)，與IPI分組、生發(fā)中心表型、骨髓侵犯（有無(wú)）、化療的完全緩解率相關(guān)。
　　 2.Piml高表達(dá)的患者化療后完全緩解率較piml低表達(dá)患者低。<