省級三級甲等醫(yī)院外科引流護(hù)理項目實(shí)際成本和標(biāo)準(zhǔn)成本核算的研究.pdf

1、隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，護(hù)理成本管理日益受到重視。護(hù)理項目成本核算是護(hù)理成本管理及護(hù)理服務(wù)價格體系的基礎(chǔ)。本課題采用單項成本核算法進(jìn)行外科引流護(hù)理項目的成本核算，分析成本構(gòu)成，比較實(shí)際成本、標(biāo)準(zhǔn)成本與目前價格的差異，為定量分析成本消耗、科學(xué)衡量工作績效及合理制定項目價格提供依據(jù)。 目的：①合理確定護(hù)理項目的分類和內(nèi)容；②客觀、真實(shí)地體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)價值；③為護(hù)理成本控制提供依據(jù)；④提高護(hù)理管理水平；⑤為制定合

2、理的護(hù)理服務(wù)價格提供依據(jù)。 研究內(nèi)容及方法：本課題共有三大部分。 第一部分 引流護(hù)理項目評估 通過分析省級某三級甲等醫(yī)院外科病區(qū)一周的醫(yī)囑情況，選擇出現(xiàn)頻次多且具外科代表性的引流護(hù)理項目作為研究對象；專家咨詢法，確定外科引流護(hù)理項目的分類及包含的內(nèi)容。 第二部分引流護(hù)理實(shí)際工時及標(biāo)準(zhǔn)工時的測量及分析 采用方便抽樣法抽取臨床40名護(hù)士，應(yīng)用工時測定法測量完成引流護(hù)理項目的實(shí)際時間及標(biāo)準(zhǔn)時間，并進(jìn)行比

3、較分析。 第三部分引流護(hù)理實(shí)際成本及標(biāo)準(zhǔn)成本的核算與分析 應(yīng)用單項成本核算法核算外科引流護(hù)理項目的成本，分析成本組成，比較分析測算所得的實(shí)際成本、標(biāo)準(zhǔn)成本與目前價格的差異。 結(jié)果：①外科病房發(fā)生頻次最高的前十項護(hù)理項目中，最具外科代表性的是“引流護(hù)理”。②借鑒護(hù)理干預(yù)分類法，應(yīng)用專家咨詢法確定了引流護(hù)理項目的分類及內(nèi)容。⑧在臨床現(xiàn)場完成引流護(hù)理項目操作的平均標(biāo)準(zhǔn)工時高于平均實(shí)際工時。④應(yīng)用單項成本核算法核算出外科

4、引流護(hù)理項目的平均實(shí)際成本和平均標(biāo)準(zhǔn)成本均高于目前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)論：①護(hù)理服務(wù)項目應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化評估；②采用類成本比值法分?jǐn)傞g接成本適用于護(hù)理項目的成本核算；③人力成本是護(hù)理成本中重要的可控因素，人力資源管理是臨床護(hù)理成本管理的重點(diǎn)；④提高耗材利用率，避免浪費(fèi)，有利于降低護(hù)理項目成本；⑤優(yōu)化操作流程是降低護(hù)理項目成本的有效措施之一；⑥標(biāo)準(zhǔn)成本核算為護(hù)理質(zhì)量控制提供目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，利于提高護(hù)理管理水平；⑦外科引流護(hù)理項目的