不同劑量氟伐他汀對(duì)冠心病患者瘦素、脂聯(lián)素的影響.pdf

1、目的：探討血清瘦素(Leptin)、脂聯(lián)素(Adiponectin)水平與冠心病(coronaryheart disease，CHD)患者冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系以及氟伐他汀用于治療CHD的合理劑量。
　　方法：隨機(jī)入選86例住院經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影(coronary angiography，CAG)確診為CHD的患者，并將其隨機(jī)分成兩觀察組。其中第1觀察組44例患者，第2觀察組42例患者，均在CHD常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用氟伐他汀。第1組口

2、服常規(guī)劑量40mg/d，第2組口服強(qiáng)化劑量80mg/d。分別于治療前和治療1月后采用酶聯(lián)免疫分析法(ELISA)檢測(cè)兩觀察組患者血清瘦素與脂聯(lián)素的濃度。同時(shí)采用同樣的方法檢測(cè)29例非CHD患者血清瘦素與脂聯(lián)素的水平。分析各組患者瘦素與脂聯(lián)素濃度及其相關(guān)生化指標(biāo)的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.本研究中入選CHD患者86例，隨訪到62例，隨訪率為72％。常規(guī)劑量組與強(qiáng)化劑量組均隨訪到31例，隨訪率分別為70％和72％。
　　

3、2.CHD患者組血清瘦素水平顯著高于非CHD患者組，脂聯(lián)素水平顯著低于非CHD患者，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P<0.05)。Spearman相關(guān)性分析顯示，CHD患者血清瘦素水平與Gensini評(píng)分呈顯著正相關(guān)(r為0.949，P<0.05)，而血清脂聯(lián)素水平與Gensini評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)(r為-0.892，P<0.05)；且血清脂聯(lián)素水平與瘦素水平呈顯著負(fù)相關(guān)(r為-0.949，P<0.05)。
　　3.與治療前相比，服用氟伐他汀

4、1月后，兩觀察組患者血清瘦素、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)均較治療前顯著降低(均P<0.05)，脂聯(lián)素水平較治療前顯著升高(均P<0.05)。
　　4.與治療前相比，服用氟伐他汀1月后，兩觀察組患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)均未見(jiàn)顯著變化(均P>0.05)。
　　5.與治療前相比，服用氟伐他汀1月后，兩觀察組均未有肌痛患者出現(xiàn)，且谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷氨酰

5、轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)均未見(jiàn)顯著變化(均P>0.05)
　　6.與第1組相比，第2組TC、LDL-c、瘦素下降幅度、血清脂聯(lián)素升高幅度更顯著(均P<0.05)，并且強(qiáng)化降脂組能降低顯著CHD患者C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平(均P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.血清瘦素與脂聯(lián)素與CHD發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。本研究中，血清瘦素濃度跟冠狀動(dòng)脈病變程度呈顯著正相關(guān)性，隨著冠狀動(dòng)脈病變程度的增加，血清瘦素濃度

6、逐漸上升。血清脂聯(lián)素濃度跟冠狀動(dòng)脈病變程度呈負(fù)相關(guān)，隨著冠狀動(dòng)脈病變程度的增加，血清脂聯(lián)素濃度逐漸下降。CHD患者血清瘦素與脂聯(lián)素濃度有負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，它們之間也存在著復(fù)雜的聯(lián)系。
　　2.血脂異常是CHD最重要的危險(xiǎn)因素。氟伐他汀能夠顯著降低CHD患者TC、LDL-c水平，并且通過(guò)降低瘦素水平，提高脂聯(lián)素水平保護(hù)心血管。
　　3.與常規(guī)降脂治療相比，強(qiáng)化降脂治療可以更有效地降低CHD患者血脂、瘦素、hs-CRP水平，升高脂聯(lián)素