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文檔簡介
1、背景:Graves病煙霧病是一種慢性進展的腦血管疾病,病因不明,特點是雙側(cè)頸內(nèi)動脈遠端嚴重狹窄或閉塞,同時伴隨腦底部和軟腦膜煙霧狀毛細血管網(wǎng)形成。Graves病是一種自身免疫疾病,以體內(nèi)過多的甲狀腺激素為特點。近幾年國內(nèi)外僅有少量關(guān)于Graves病合并煙霧病的報道,認為兩者之間可能存在一定關(guān)系,但尚未明確。
目的:研究Graves并合并煙霧病的發(fā)病機制及二者關(guān)系,探討其臨床特點及治療策略。
方法:對1例確診為Grav
2、es病合并煙霧病患者的臨床資料進行報道,并檢索中國知網(wǎng)、Pubmed、萬方數(shù)據(jù)庫自1991年至今收錄發(fā)表的資料較完整的甲亢合并煙霧病的臨床病例報道和病例分析,進行甲亢合并煙霧病的發(fā)病機制及臨床特征的探討。
結(jié)果:Graves病合并煙霧病的報道較少,由Kushima等于1991年首次報道二者合并,亞洲人發(fā)病率高于歐美,通過相關(guān)文獻,總結(jié)如下:青年女性發(fā)病率明顯高于其他年齡性別的患者,有遺傳傾向,多于甲狀腺毒癥期間發(fā)作煙霧病,Gr
3、aves病合并煙霧病的發(fā)病機制目前主要考慮有自身免疫反應(yīng)、血流動力學異常、遺傳因素、動脈粥樣硬化四個因素,但因研究報道較少,目前仍不能明確。顱腦影像學檢查腦梗死表現(xiàn)明顯多于腦出血,血管造影雙側(cè)明顯多余單側(cè),多伴煙霧狀血管網(wǎng),煙霧病的病情與甲狀腺功能明顯相關(guān),煙霧病發(fā)病多處在甲功亢進狀態(tài),甲狀腺功能改善,腦卒中病情好轉(zhuǎn)??辜卓褐委熃档湍X代謝,聯(lián)合神經(jīng)系統(tǒng)治療改善癥狀,腦膜顳淺動脈血管融通術(shù)可使顱外向顱內(nèi)增加血液代償,血管重建術(shù)可能是預(yù)防腦
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