Bmi-1基因在甲狀腺乳頭狀癌中的表達及意義.pdf

1、第一部分：
　　 背景：
　　 Bmi-1（B-cell specific moloney leukemia virus insertion site 1）基因是多梳基因（Poly group genes，PcG）家族中重要的一員，由荷蘭癌癥中心于1991年在鼠淋巴瘤中發(fā)現(xiàn)，在多種腫瘤的形成過程中起到關鍵的作用。大量研究表明，Bmi-1基因作為一種癌基因，對人類多種惡性腫瘤發(fā)病的作用已經(jīng)得到證實，包括白血病[1]、乳腺癌

2、[2]、小細胞肺癌[3]、及胃腸道腫瘤[4]等；在腫瘤轉移機制的研究方面上，Bruggeman SW[5]指出，Bmi-1可通過整合素-β受體增強腫瘤細胞與細胞基質之間的粘連作用，從而介導腫瘤的轉移。在甲狀腺癌方面的研究上，國內外尚無報道。
　　 目的：
　　 分析Bmi-1基因在甲狀腺疾病組織中的表達情況，探討B(tài)mi-1與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病機制和轉移的相關關系及臨床意義。
　　 材料：
　　 1.組織標

3、本均取自2008.6－2009.6年，廣州市第一人民醫(yī)院普外科二區(qū)手術中的甲狀腺組織。
　　 2.提取RNA相關試劑及RT－PCR兩步法試劑盒。
　　 方法：
　　 以18例結節(jié)性甲狀腺腫（簡稱結甲組）和18例正常甲狀腺組織（簡稱正常組）作為對照組，24例甲狀腺乳頭狀癌（簡稱甲癌組）做為實驗組，運用RT－PCR兩步法測定Bmi-1基因分別在正常組、結甲組及甲癌組中的表達。運用R×C表的分割χ2檢驗分別對甲癌組、結

4、甲組和正常組進行檢驗，判斷Bmi-1在各組中的表達情況。
　　 結果：
　　 1.在結甲組中Bmi-1陽性表達有2例（11.11％），在甲癌組中Bmi-1陽性表達有23例（95.83％），Bmi-1在正常組中均無陽性表達，三組比較甲癌組的陽性表達與結甲組陽性表達有統(tǒng)計學意義（χ2=30.643，p<0.05）。
　　 2.在甲狀腺乳頭狀癌組織中，伴有頸部淋巴結轉移的有15例（53.57％），Bmi-1半定量測定平

5、均值為12.69±1.88；術后病理未發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結轉移的有8例（34.78％），Bmi-1半定量測定平均值為6.05±2.13，對兩組進行t檢驗，結果兩組Bmi-1半定量測定平均值有統(tǒng)計學意義（t=4.597，p<0.05）。
　　 3.根據(jù)年齡分期界限，在23例有陽性表達的甲狀腺乳頭狀癌患者中，年齡大于或等于45歲的有14例，Bmi-1半定量測定平均值為12.07±1.62；年齡小于45歲的有9例，Bmi-1半定量測定平均值

6、為7.75±1.84，兩組Bmi-1半定量測定平均值有統(tǒng)計學意義（t=3.606，p<0.05）。
　　 4.Bmi-1的陽性表達與臨床上的性別、腫瘤生長部位，通過統(tǒng)計學用Fisher確切概率法檢驗,陽性率無明顯差別（p＞0.05），無統(tǒng)計學意義。
　　 結論：
　　 1.研究首次證實了Bmi-1基因在甲狀腺癌中的陽性率明顯高于良性甲狀腺疾病和正常甲狀腺組織。
　　 2.Bmi-1的表達與淋巴結的轉移及年

7、齡有顯著相關性，提示Bmi-1的對判斷甲狀腺良惡性疾病及甲狀腺乳頭狀癌的轉移機制以及預后有一定的臨床價值。
　　 第二部分：
　　 目的：
　　 回顧總結我院近30年期間收治的各種甲狀腺手術疾病的變化情況，分析1994年全國普遍實行全民食鹽加碘政策（universal salt iodization，USI）前后各十五年間甲狀腺手術病例的變化。
　　 方法：
　　 對我院外科1979年至2008年

8、間，收治并施行手術治療的甲狀腺疾病8004例進行分析，以1994年為界分為1979-1993年的I組和1994-2008年的II組各一組，探討加碘前后，各種甲狀腺手術病例的變化。
　　 結果：
　　 1.I組中甲狀腺癌95例（2.9％）、II組308例（6.6％），II組的發(fā)病率比I組明顯增加且差別有統(tǒng)計學意義（χ2=56.42，p<0.05）。
　　 2.I組中甲狀腺腺瘤665例（20％）、而II組1530例（

9、32.7％），II組的發(fā)病率比I組明顯增多且差別有統(tǒng)計學意義（χ2=157.49，p<0.05）。
　　 3.I組中甲亢90例（2.7％）、而II組中212例（4.5％），II組的發(fā)病率比I組明顯增多且差別有統(tǒng)計學意義（χ2=17.81，p<0.05）
　　 4.I組中結節(jié)性甲狀腺腫2443例（74.5％）、而II組中結節(jié)性甲狀腺腫2566例（54.8％），II組的發(fā)病率比I組明顯減少且差別有統(tǒng)計學意義（χ2=288.1

10、8，p<0.05）
　　 5.I組中橋本氏甲狀腺炎42例（1.3％）、而II組63例（1.3％），兩組間發(fā)病率無明顯變化（χ2=0.1，p >0.05）
　　 6.I組中平均發(fā)病年齡為38.7±0.44、II組為44.4±0.4，I組的平均發(fā)病年齡比II組年輕且差別有統(tǒng)計學意義（t=19.65，p<0.05）
　　 7.I組中年甲狀腺手術例數(shù)為221.7、II組為311.9，兩組間年甲狀腺手術例數(shù)有明顯統(tǒng)計學差異