血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾的耳鳴療效及相關(guān)性分析.pdf

1、背景:
　　突發(fā)性耳聾為常見的耳鼻喉科急癥，簡稱“突聾”。對于突發(fā)性耳聾的研究，就目前來說，著重于聽力改善方面，對于這一疾病的療效評判也是以聽力變化為主要觀察指標(biāo)，而突發(fā)性耳聾患者除了聽力方面的改變，還常常伴有耳鳴癥狀，且有時甚至是患者就診的首要癥狀。耳鳴癥狀會使部分突聾患者覺得焦慮、惱怒或者抑郁，另外，其生活質(zhì)量、工作效率方面也會變差，嚴(yán)重者甚至不能進(jìn)行正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。有些患者即使聽力已經(jīng)恢復(fù)，但是耳鳴仍會持續(xù)很長時間。

2、通過查找文獻(xiàn)及結(jié)合臨床實際，在中醫(yī)辨證中，血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾又居大多數(shù)。目前突聾耳鳴方面的相關(guān)研究更多的關(guān)注點是突聾患者有無耳鳴癥狀對突聾聽力療效方面的影響，或突聾患者耳鳴臨床特征分析等，且數(shù)量較少，暫未見對血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾這一主要證型的耳鳴進(jìn)行過專門研究，結(jié)合臨床實際，有必要對血瘀耳竅型突聾患者的耳鳴療效及相關(guān)性進(jìn)行專門研究，以進(jìn)一步剖析和加深對該證型突發(fā)性耳聾疾病的認(rèn)識，為臨床診療提供線索及思路。
　　目的:
　　

3、本研究通過回顧性觀察75例血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾患者住院治療前后的耳鳴變化及其他相關(guān)情況，建立病例數(shù)據(jù)庫，分析和探討不同因素如年齡、性別、住院時間、伴隨癥狀、聽力損失程度等與血瘀耳竅型耳鳴療效的相關(guān)性，嘗試為今后的臨床診療和耳鳴療效判斷方面提供依據(jù)。
　　方法:
　　根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取2013年3月至2014年12月在廣東省中醫(yī)院耳鼻喉科住院，第一診斷為突發(fā)性耳聾并辨證為血瘀耳竅型同時納入我院突聾臨床路徑治療的患者作

4、為研究對象，共75例患者納入本次研究。及時收集這75例研究對象的相關(guān)資料，如姓名、性別、年齡、文化程度、患耳側(cè)別、初診時間、入院日期、耳鳴響度自我評價、耳鳴持續(xù)時間等;按臨床檢查標(biāo)準(zhǔn)行純音聽閾測定、聲導(dǎo)抗及耳鳴匹配等檢查。整理相關(guān)資料及檢查結(jié)果，建立數(shù)據(jù)庫，并運用統(tǒng)計分析研究聽力曲線類型及聽力損失程度、聽力療效、耳鳴響度等因素與耳鳴療效的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　本次納入的75例患者中，年齡在18～75歲之間，其平均年齡為4

5、4.53±15.18歲，其中年齡最大為73歲，最小為19歲，性別方面，有40例男性，35例女性，耳鳴耳側(cè)別方面，右側(cè)有36例，左側(cè)有38例，雙側(cè)有1例，時間方面，發(fā)病至住院時間平均為9.88±8.32天(median=6.00天)，平均住院時間為12.68±5.94天，文化程度上，9人為小學(xué)以下，31人為中學(xué)、中專水平，35人為大專、大學(xué)及以上水平，伴隨癥狀方面，伴有眩暈的有20例，伴耳堵塞、脹悶感的有41例，伴睡眠障礙的有21例。75

6、例血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾的患者中，聽力總有效率為58.7％，耳鳴總有效率為69.3％。
　　行單因素統(tǒng)計分析結(jié)果示，75例血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾患者中，聽力損失程度、聽力損失曲線類型、聽力療效、耳鳴耳側(cè)別、耳鳴匹配聲類型（純音或窄帶噪聲性質(zhì)）、耳鳴頻率、耳鳴響度感覺級、耳鳴響度自我評價、年齡、性別、發(fā)病至住院時間、是否伴眩暈、耳堵塞感、睡眠障礙、不同子證型的耳鳴療效無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。僅不同住院時間的耳鳴療效差異有統(tǒng)計學(xué)差異

7、（P＜0.05）。經(jīng)Logistic回歸分析后，提示住院時間與耳鳴療效呈正相關(guān)(P＜0.05)。
　　結(jié)論
　　血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾患者中，不同聽力損失程度、聽力曲線類型、聽力療效、耳鳴耳側(cè)別、耳鳴匹配聲類型、耳鳴頻率、耳鳴響度感覺級、耳鳴響度自我評價、年齡、性別、發(fā)病至住院治療時間、是否伴眩暈、耳堵塞感、睡眠障礙、不同子證型等均對耳鳴療效無影響。在單因素分析中，不同住院時間的耳鳴療效有統(tǒng)計學(xué)差異，且行Logistic回歸分