自體半月板碎塊法移植修復兔半月板無血運區(qū)損傷的體內實驗研究.pdf

1、目的：通過建立成年新西蘭大白兔半月板無血運區(qū)損傷模型，觀察體內自體半月板碎塊法移植修復成年兔半月板無血運區(qū)損傷的療效。
　　方法：選取6月齡成年新西蘭大白兔32只，平均體重3.0Kg(2.6Kg～3.5Kg)雌雄不限，64膝隨機編號分為2組，每組32膝。選取外側半月板前角及體部內側2/3部位，建立1mm×4mm全層缺損模型。對照組：取出半月板組織整塊原位填塞于缺損處，并用自體肌筋膜包裹。實驗組：取出的自體半月板加工成0.5mm×0

2、.5mm×0.5mm大小的碎塊，填塞于缺損處并用自體肌筋膜包裹。分別在術后2周、4周、8周、12周在各組隨機取出8個外側半月板標本，進行大體標本觀察、組織學HE染色、PCNA免疫組化、膠原蛋白免疫組化、II型膠原蛋白免疫組化觀察，并進行半定量評分，測定平均灰度值判斷PCNA、膠原蛋白、II型膠原蛋白表達情況。所采集的計量資料數(shù)據(jù)用x±s表示，采用獨立樣本t檢驗或者方差不齊的t＇檢驗，組內各時間點兩兩比較采用SNK-q檢驗進行統(tǒng)計分析。計

3、數(shù)資料采用秩轉換的非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗或者Kruskal-Wallis H檢驗進行統(tǒng)計分析。應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，檢驗水準α=0.05，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1．大體觀察和愈合程度比較
　　在術后各時間點標本大體觀察結果顯示：術后2周兩組大體標本觀察愈合情況比較，P>0.05，無統(tǒng)計學意義；術后4周、8周、12周時兩組大體標本觀察愈合情況比較P<0.05，有統(tǒng)

4、計學意義。Kruskal-Wallis H法對對照組、實驗組在組內各時間點的兩兩比較結果顯示：對照組各時間點的愈合程度比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05,而實驗組的愈合程度隨著時間的延長而增加，P<0.05,有統(tǒng)計學意義。
　　2．組織評估
　　2.1、HE染色
　　組織學半定量得分：術后2周時實驗組與對照組比較，P＞0.05。術后4周、8周、12周時實驗組與對照組比較，P<0.05，兩組之間有統(tǒng)計學意義。Mann-Whi

5、tney U檢驗法在術后2周實驗組與對照組比較，P＞0.05。術后4周、8周、12周時實驗組與對照組比較，均P<0.05，兩組之間有統(tǒng)計學意義。Kruskal-Wallis H檢驗法對對照組組內各時間點的比較，雖然標本得分隨著時間的延長而增加，但P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。Kruskal-Wallis H檢驗法在實驗組組內各時間點的比較：標本得分隨著時間的延長而增加，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。
　　3、增殖細胞核抗原（PCNA）

6、、I型膠原蛋白和II型膠原蛋白免疫組化評估細胞增殖、生物活性
　　3.1、PCNA免疫組化
　　PCNA免疫組化平均灰度值比較：術后2、4、8周實驗組平均灰度值與對照組比較，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。而術后12周實驗組平均灰度值與對照組比較， P>0.05，無統(tǒng)計學意義。對照組術后2周PCNA免疫組化平均灰度值與術后12周比較無統(tǒng)計學意義（P=0.224），其余各時間點PCNA免疫組化平均灰度值兩兩比較均有統(tǒng)計學意義，P＜

7、0.05；術后實驗組各時間點PCNA免疫組化平均灰度值兩兩比較均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　3.2、I型膠原蛋白免疫組化
　　I型膠原蛋白免疫組化平均灰度值比較：術后2、4、8、12周實驗組I型膠原蛋白免疫組化平均灰度值分別與對照組比較，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；對照組術后各時間點I型膠原蛋白免疫組化平均灰度值兩兩比較均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；實驗組術后各時間點I型膠原蛋白免疫組化平均灰度值比較有統(tǒng)計學意義，P＜

8、0.05。
　　3.3、II型膠原蛋白免疫組化
　　II型膠原蛋白免疫組化平均灰度值比較：術后2、4、8、12周實驗組II型膠原蛋白免疫組化平均灰度值分別與對照組比較，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；對照組術后8周II型膠原蛋白免疫組化平均灰度值與術后12周比較無統(tǒng)計學意義（P=0.071），其余術后各時間點II型膠原蛋白免疫組化平均灰度值兩兩比較均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；實驗組術后8周II型膠原蛋白免疫組化平均灰度值與術后