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1、半月板損傷,半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)新月形的纖維軟骨,分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。其功能主要是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)、傳遞負荷、吸收震蕩以及關(guān)節(jié)營養(yǎng)等作用。內(nèi)側(cè)半月板為C型 ,外側(cè)半月板為O型,半月板損傷是一種常見的膝關(guān)節(jié)損傷,指的是半月板的撕裂,分為垂直撕裂、水平撕裂和混合撕裂半月板損傷的機制:屈曲、內(nèi)收外展、旋轉(zhuǎn)、擠壓,,半月板損傷是一種常見的膝關(guān)節(jié)損傷,指的是半月板的撕裂,分為垂直撕裂、水平撕裂和混合撕裂分類:桶柄狀、瓣狀、橫形、水平樣、放射狀
2、、盤狀軟骨撕裂,半月板損傷的診斷,半月板損傷在年輕人多有外傷史,常常有膝關(guān)節(jié)屈曲位負重時突然發(fā)生扭轉(zhuǎn),引起關(guān)節(jié)痛;或者有下蹲后膝關(guān)節(jié)痛。一般有關(guān)節(jié)無力、彈跳、輕度腫脹及疼痛等癥狀,損傷進一步擴大時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖(關(guān)節(jié)彈響)及患膝無力打軟腿等癥狀。,半月板損傷怎么診斷?,典型的損傷病史對于診斷半月板損傷是很重要的。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈曲狀態(tài)時,突然旋轉(zhuǎn)、伸直膝關(guān)節(jié)或重力在受擠壓的半月板上研磨,最容易使半月板破裂。如運動員患膝略屈,固定于地面,
3、上身突然向前、向中線扭轉(zhuǎn),股骨內(nèi)髁急驟強力內(nèi)旋,內(nèi)側(cè)半月板將在股骨內(nèi)側(cè)髁與脛骨內(nèi)側(cè)之間遭受輾軋,使內(nèi)側(cè)半月板擠破。,,一般受傷后會有膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,不能自動伸直,關(guān)節(jié)腫脹,休息數(shù)天后癥狀逐漸消退,關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù),但總感到關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,活動時關(guān)節(jié)可有彈響,少數(shù)病人可出現(xiàn)絞鎖情況。待急性期過后, 仍有關(guān)節(jié)間隙處壓痛是半月板損傷的重要診斷依據(jù),,膝關(guān)節(jié)檢查時,過伸或過曲可產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛;回旋擠壓試驗(McMurray征)和膝關(guān)節(jié)研磨試驗是
4、檢查半月板損傷的重要方法。,,膝關(guān)節(jié)空氣加碘溶液造影是有效的檢查方法之一,但因其為有創(chuàng)檢查,現(xiàn)應(yīng)用較少;超聲波檢查對有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員有顯著意義;X線檢查主要是排除膝關(guān)節(jié)的其他損傷和疾病;MRI掃描對診斷半月板損傷有較大的意義,若條件良好,準確率可達到90%;關(guān)節(jié)鏡的廣泛臨床應(yīng)用不僅對診斷半月板損傷有意義,更可對各型半月板損傷進行切除縫合及清理治療,目前開放的半月板切除術(shù)已被淘汰。,,關(guān)節(jié)鏡下半月板手術(shù)根據(jù)損傷范圍分為:半月板縫合,半
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