妊娠期睡眠呼吸障礙狀況的流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的：本文通過對(duì)孕婦的問卷調(diào)查，了解孕婦睡眠呼吸障礙的發(fā)生情況及其危險(xiǎn)因素，探討孕婦睡眠呼吸障礙與母體合并癥、胎兒合并癥的關(guān)系，探討孕婦打鼾引起妊娠期高血壓疾病的可能機(jī)制，為進(jìn)一步生殖健康保健提供理論依據(jù)。 材料與方法：2006年1月至2008年2月在本院產(chǎn)科門診建卡或住院的孕婦，采用雙向隊(duì)列研究(回顧性、前瞻性)方法進(jìn)行臨床流行病學(xué)問卷調(diào)查，完成孕早期、孕中期、孕晚期問卷調(diào)查，孕早期問卷內(nèi)容包括一般資料、家族史、個(gè)人史、吸煙、

2、飲酒、孕早期睡眠情況，孕中期問卷為孕中期睡眠情況，孕晚期問卷內(nèi)容為孕晚期睡眠情況，記錄內(nèi)容，再測(cè)量身高、體重、頸圍、腹圍、臀圍，追蹤至產(chǎn)后，資料還包括采自這些孕婦的圍產(chǎn)期保健卡和病歷的醫(yī)學(xué)記錄，包括妊娠結(jié)局及合并癥以及胎兒情況、新生兒情況：出生體重、身長、Apgar評(píng)分，把資料輸入SPSS軟件，校對(duì)資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： (1)妊娠早、中、晚期睡眠呼吸障礙相關(guān)癥狀發(fā)生率比較：呼吸停頓(P＞0.05)、睡眠時(shí)磨牙(P

3、＞0.05)、睡眠時(shí)說夢(mèng)話(P＞0.05)、入睡困難(P＞0.05)、睡眠時(shí)夢(mèng)游(P＞0.05)，孕早、中、晚期發(fā)生率比較，差異無顯著性。打鼾(P＜0.001)、夜間憋醒(P＜0.001)、夜間多尿(P＜0.001)、用口呼吸(P＜0.05)、睡眠時(shí)多汗(P＜0.001)、白天嗜睡(P＜0.001)，孕早、中、晚期發(fā)生率比較，差異有顯著，打鼾、夜間憋醒、夜間多尿、用口呼吸、睡眠中多汗及白天嗜睡的發(fā)生率，隨著妊娠的進(jìn)展而升高，以孕晚期組發(fā)

4、生率最高。孕婦孕早、中、晚期夜間睡眠時(shí)間比較(P＞0.05)，差異無顯著性；孕早、中、晚期白天睡眠時(shí)間比較，差異呈顯著性，以孕晚期白天睡眠最多(P＜0.001)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的癥狀相關(guān)分析表明：打鼾與夜間憋醒(R=0.152,P＜0.01)、夜間多尿(R=0.108，P＜0.05)、用口呼吸(R=0.141，P＜0.01)、睡眠中多汗(R=0.122，P＜0.01)、白天嗜睡(R=0.094，P＜0.01)呈正相關(guān)，且差異有顯著性。夜間

5、憋醒與打鼾(R=0.152，P＜0.01)、夜間多尿(R=0.117，P＜0.01)、用口呼吸(R=0.173，P＜0.01)、睡眠中多汗(R=0.235，P＜0.01)、白天嗜睡(R=0.217，P＜0.01)呈正相關(guān)，差異有顯著性。夜間多尿與打鼾(R=0.108，P＜0.01)、夜間憋醒(R=0.117，P＜0.01)、用口呼吸(R=0.084，P＜0.05)、睡眠中多汗(R=0.136，P＜0.01)呈正相關(guān)，差異有顯著性。用口呼

6、吸與打鼾(R=0.141，P＜0.01)、夜間憋醒(R=0.173，P＜0.01＞、夜間多尿(R=0.084，P＜0.05)、睡眠中多汗(R=0.212，P＜0.01)、白天嗜睡(R=0.133，P＜0.01)呈正相關(guān)，差異有顯著性。睡眠中多汗與打鼾(R=0.122，P＜0.01)、夜間憋醒(R=0.235，P＜0.01)、用口呼吸(R=0.212，P＜0.01)、白天嗜睡(R=0.104，P＜0.05)呈正相關(guān)，差異有顯著性。白天嗜睡

7、與打鼾(R=0.094，P＜0.05)、夜間憋醒(R=0.217，P＜0.01)、用口呼吸(R=0.133，P＜0.01)、睡眠中多汗(R=0.104，P＜0.05)呈正相關(guān)，差異有顯著性。 (2)對(duì)孕婦睡眠呼吸障礙的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析可以看出：吸煙(OR,8.821，P＜0.05)、過敏性鼻竇炎(OR,2.125，P＜0.05)、家族打鼾史(PR,1.617，P＜0.05)是孕婦睡眠呼吸障礙的危險(xiǎn)因素。

8、 (3)母體和胎兒合并癥關(guān)于孕婦睡眠呼吸障礙相關(guān)癥狀因素的Logistic回歸分析表明：孕期打鼾(OR,2.857，P＜0.01)、分娩前體重指數(shù)較大(OR,1.271，P＜0.01)、分娩時(shí)年齡較大(OR,1.134，P＜0.01)，是妊娠期高血壓病的危險(xiǎn)因素孕期打鼾(OR,2.545，P＜0.01)是早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素，未發(fā)現(xiàn)FGR、新生兒窒息與睡眠呼吸障礙之間的相關(guān)性。 (4)孕婦打鼾組與非打鼾組的比較：打鼾組妊娠期高血壓疾

9、病的發(fā)病率為15.1％，非打鼾組只有4.3％，差異有顯著性(P＜0.001)，打鼾組早產(chǎn)(早產(chǎn)兒)的發(fā)病率為15.7％，非打鼾組為8.4％，差異有顯著性(P＜0.01)，而羊水過少、GDM、FGR、巨大兒、窒息、胎兒畸形發(fā)病率兩組差異無顯著性。孕期體重差值(P＜0.001)、分娩前體重(P＜0.001)、分娩前體重指數(shù)(P＜0.001)、孕期體重指數(shù)差值(P＜0.001)、孕期腹圍差值(P＜0.001)、孕期臀圍差值(P＜0.001)、

10、分娩前Hb(P＜0.001)、分娩時(shí)年齡(P＜0.01)，打鼾組值高于非打鼾組，且差異有顯著性，分娩時(shí)孕周打鼾組值低于非打鼾組(P＜0.001)，且差異有顯著性，而新生兒出生體重、新生兒身長兩組差異無顯著性。 結(jié)論： 1.打鼾、夜間憋醒、夜間多尿、用口呼吸、睡眠中多汗、白天嗜睡發(fā)生率隨著妊娠的進(jìn)展而升高，在孕晚期發(fā)生率最高，所致夜間睡眠效率低，白天嗜睡。 2.吸煙、過敏性鼻竇炎、家族打鼾史是孕婦睡眠呼吸障礙的危險(xiǎn)