中山市小學生睡眠障礙的流行病學研究.pdf

1、背景：睡眠對兒童身心發(fā)育的影響重大，睡眠質量的好壞將影響兒童的睡眠結構及睡眠后復元程度，阻礙兒童的體格、情緒、認知及社會適應性等各方面的生長發(fā)育。國外研究認為，兒童睡眠障礙受遺傳與環(huán)境因素的影響，而兒童心理與行為不良、器質性疾病等也會誘發(fā)兒童睡眠障礙。以往的研究雖然取得了大量有價值的結果，但是如“兒童睡眠時間的縮短是自然發(fā)展規(guī)律或是其他因素影響所致”、“不同年齡兒童的睡眠時間正常標準”等仍是兒童睡眠醫(yī)學上需要進一步探討的重要問題和挑戰(zhàn)。

2、
　　 目的：了解中山市小學生兒童睡眠障礙發(fā)生現(xiàn)況、影響因素及其對兒童的危害，為防治兒童睡眠障礙提供依據。
　　 方法：本研究采用橫斷面的研究設計，于2009年1月～2009年4月，采用分層整群抽樣的方法，以中山市城鎮(zhèn)各一所公立小學為調查現(xiàn)場，分別隨機抽取具有代表性的班級，由研究者和受過訓練的調查員分期分批以抽中班級的小學生為研究對象進行調查。采用統(tǒng)一指導語下的自填式調查問卷形式，分別由其父母親、老師、兒童本人填寫調查問

3、卷。在調查之前，先告訴受訪者調查結果會安全保密，僅用于科學研究。問卷采取匿名方式進行調查，當場收回問卷。為保護參加者的隱私，所有問卷均放入單獨的大信封中，回收后由研究者標上代碼，并保證所有回收問卷只供研究者使用。采用描述性分析法分析兒童睡眠障礙相關癥狀和睡眠障礙的患病情況以及睡眠時間的分布狀況。采用非條件Logistic回歸分析法分析發(fā)生兒童睡眠障礙的影響因素。問卷內容包括兒童的睡眠狀況、影響因素(兒童自身因素、父母親因素、家庭社會環(huán)境

4、因素)及兒童的睡眠障礙對兒童的影響(社交能力和行為問題)。
　　 結果：本次研究共發(fā)出問卷1812份，回收1812份，回收率100％。有效問卷1634名，有效率90.17％。共有882名男孩，752名女孩被納入本次研究，其中365名兒童存在睡眠障礙，總患病率為22.34％。10種睡眠障礙相關癥狀的患病率分別為：入睡困難11.07％、頻繁夜醒6.36％、遺尿3.92％、夢游2.14％、呼吸暫停1.96％、磨牙1.28％、打鼾0.8

5、6％、節(jié)律紊亂0.73％、夢話0.61％、夢魘0.48％。小學各年級兒童的平均睡眠時間分別為：一年級(10.280±0.098)小時、二年級(10.052±0.096)小時、三年級(9.855±0.122)小時、四年級(9.757±0.123)小時、五年級(9.647±0.112)小時和六年級(9.806±0.114)小時。
　　 通過采用非條件Logistic回歸分析法進行多因素分析得出，影響兒童睡眠障礙的主要因素有：不偏食(

6、OR=0.65)、不經常服用藥物(OR=0.59)、無睡眠恐懼(OR=0.42)、睡眠時間不足(OR=1.67)、需要睡眠幫助(OR=1.66)、無固定睡眠習慣(OR=1.59)、不參加課外輔導(OR=1.55)、常患呼吸系統(tǒng)疾病(OR=1.39)、不午睡(OR=1.38)、母既往有睡眠障礙(OR=1.36)等。
　　 存在睡眠障礙的兒童較無睡眠障礙的兒童，容易出現(xiàn)白天精神狀態(tài)欠佳、愛打磕睡的情況；并對兒童行為問題的產生強化作用

7、，易導致男孩出現(xiàn)分裂樣強迫、體訴、社交退縮、多動、違紀等因子異常；而女孩還可能出現(xiàn)性問題異常及殘忍因子異常。
　　 結論：(1)睡眠障礙在本市小學兒童中較為常見，其表現(xiàn)形式多樣化。(2)在10種睡眠障礙相關癥狀中以入睡困難和頻繁夜醒常見，但各種癥狀沒有顯著性性別差異。(3)睡眠不足較為常見，男孩的平均睡眠時間明顯少于女孩。(4)兒童睡眠障礙是遺傳、疾病及心理、睡眠習慣、家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式等多因素綜合作用的結果。(5)睡眠障礙會對