胃癌的流行病學(xué)

1、胃癌的流行病學(xué)狀況胃癌的流行病學(xué)狀況胃癌胃癌5年生存期僅年生存期僅20%20%胃癌在全世界范圍內(nèi)是發(fā)病率最高的癌癥之一。胃癌的5年相對(duì)生存期在20%左右，男性的發(fā)病率是女性的1.5～2.5倍。大約90%的胃癌屬于腺癌，可分為兩個(gè)主要類(lèi)型：（1）腸型胃癌，分化較好，在男性、老年患者中更常見(jiàn)。腸型胃癌在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)中占主導(dǎo)地位，比如東亞、東歐、中南美洲等地區(qū)。（2）彌漫型胃癌，分化不好，在男性與女性中發(fā)病率更接近，在年輕患者中更常見(jiàn)。彌漫型胃

2、腺癌的地區(qū)分布更均勻，與A型血及遺傳關(guān)系密切。近幾十年來(lái)腸型胃癌的發(fā)病率明顯下降，帶動(dòng)了胃癌的整體發(fā)病率的降低，而彌漫型胃癌發(fā)病率卻上升了。5050歲～歲～8080歲，胃癌的發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著升高歲，胃癌的發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著升高胃癌的發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著升高，以男性胃癌發(fā)病率為例，45～54歲發(fā)病率為7010萬(wàn)，55～64歲階段為145.710萬(wàn)，65～74歲為264.310萬(wàn)。發(fā)病的高峰年齡在50歲～80歲。全球

3、胃癌發(fā)病狀況全球胃癌發(fā)病狀況9090萬(wàn)vsvs7070萬(wàn)——全球每年全球每年9090萬(wàn)胃癌新患者，同時(shí)有萬(wàn)胃癌新患者，同時(shí)有7070萬(wàn)人死于胃癌萬(wàn)人死于胃癌2002年全球每10萬(wàn)名男性發(fā)生胃癌的的人數(shù)為22人，女性為10.4人；死亡率在男性中為每10萬(wàn)人16.3人，女性為7.9人。2002年全世界估計(jì)有90萬(wàn)胃癌新患者（其中男性為60萬(wàn)，女性為33萬(wàn)），同時(shí)有70萬(wàn)人死于胃癌（男性為45萬(wàn)人，女性為25萬(wàn)人）。男性中，胃癌的發(fā)病率僅次于

4、胃癌和前列腺癌，而死亡率僅次于肺癌居第二位。在女性中，胃癌的發(fā)病率居第五位，排在乳腺癌、宮頸癌、肺癌和腸癌之后。按地理分布，有三分之二的胃癌分布在日本、中國(guó)、韓國(guó)、中南美洲、東歐和中東的部分地區(qū)，在北美、澳大利亞和新西蘭、北歐和印度的發(fā)病率較低。發(fā)達(dá)國(guó)家的胃癌的發(fā)病率和死亡率在近幾十年有顯著下降了，美國(guó)在20世紀(jì)50年代年死亡率約為2210萬(wàn)，90年代下降至3.710萬(wàn)以下。日本近年來(lái)亦有明顯下降趨勢(shì)，這得益于采用X線鋇餐檢查或胃鏡定點(diǎn)

5、篩查，大大提高23.8%。因?yàn)橹袊?guó)三分之二的人口住在農(nóng)村，所以胃癌仍是所有人口中最常見(jiàn)的癌癥之一，而在城市中發(fā)病率居所有腫瘤的第三位。50%50%——胃癌篩查可大大降低死亡率胃癌篩查可大大降低死亡率總的說(shuō)來(lái)，胃癌發(fā)病率高的地區(qū)，其患者的生存率反而更好，這主要是由于高發(fā)病的地區(qū)的胃癌在胃部的生長(zhǎng)部位有關(guān)。腫瘤發(fā)生在幽門(mén)竇的預(yù)后比發(fā)生在賁門(mén)部位要好。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人群進(jìn)行早期篩查有助于降低死亡率，例如日本對(duì)一些地區(qū)進(jìn)行了大規(guī)模的胃癌篩查，男

6、性的胃癌死亡率自二十世紀(jì)70年代以來(lái)幾乎減少了50%。95%95%vsvs20%20%，早檢查、早治療是降低胃癌死亡率的最關(guān)鍵手段，早檢查、早治療是降低胃癌死亡率的最關(guān)鍵手段如果胃癌僅限于胃壁的粘膜層，5年的生存率可達(dá)95%。然而，目前很少有胃癌患者在早期被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致5年生存率在20%左右。因此早檢查、早治療是降低胃癌死亡率的最關(guān)鍵手段。胃癌的易患風(fēng)險(xiǎn)因素胃癌的易患風(fēng)險(xiǎn)因素1.50%1.50%的胃癌與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)的胃癌與幽門(mén)螺桿菌

7、感染有關(guān)全世界大多數(shù)人都被幽門(mén)螺桿菌感染，中國(guó)大約有60%的感染了幽門(mén)螺桿菌，每年胃癌的發(fā)病人數(shù)估計(jì)約為40萬(wàn)人。感染幽門(mén)螺桿菌的人更容易患胃癌，當(dāng)然大多數(shù)感染的人并沒(méi)有發(fā)展成胃癌，研究人員認(rèn)為個(gè)人的遺傳因素也導(dǎo)致一些人更易患胃癌。感染幽門(mén)螺桿菌以及某種基因突變?cè)斐晌杆釡p少這兩個(gè)因素同時(shí)存在時(shí)胃癌的風(fēng)險(xiǎn)大大增加了。幽門(mén)螺桿菌存在于胃粘膜的深層，可通過(guò)口腔或者飲用被污染的水等途徑在人與人之間傳播，比如一同用餐、接吻、父母嚼碎食物再喂給孩子

8、等都能傳染幽門(mén)螺桿菌。幽門(mén)螺桿菌的感染一般在兒童時(shí)期就發(fā)生了，如果不治療的話可能持續(xù)終生。它是導(dǎo)致胃潰瘍的首要原因。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。長(zhǎng)期的感染可導(dǎo)致胃部的炎癥，可能導(dǎo)致胃粘膜發(fā)生癌前病變，其中有一種就是萎縮性胃炎，這種情況下胃部產(chǎn)生胃酸的腺體被慢慢破壞了。胃酸能保持胃的酸性環(huán)境，可分解或排出導(dǎo)致癌癥產(chǎn)生的毒素。中國(guó)、哥倫比亞等國(guó)家兒童大部分都感染幽門(mén)螺桿菌，這些國(guó)家相應(yīng)的胃癌的發(fā)病率