長沙市中小學(xué)生對立違抗性障礙的流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、本研究的目的是了解對立違抗性障礙在長沙市中小學(xué)生中的疾病分布特征、患病情況。探討影響ODD發(fā)生的主要危險因素及有關(guān)病因?qū)W模式，為今后開展ODD及其它兒童行為問題綜合防治提供線索及理論依據(jù)。 方法：采用分層隨機(jī)抽樣方法及二階段流行病學(xué)調(diào)查方法，用兒童精神障礙調(diào)查篩查表及半定式診斷檢查表(K-SADS-PL)，以DSM-IV為診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查長沙市5個行政區(qū)1190名5-17歲中小學(xué)生ODD患病狀況。ODD組與對照組兒童及其家長分別填寫

2、Achenbach兒童行為評定量表、家庭親密度與適應(yīng)性量表、父母養(yǎng)育方式量表、Piers-Harris兒童自我意識量表、子女心理控制源量表和一般資料表；懷疑有精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙、學(xué)習(xí)障礙者做聯(lián)合型瑞文智力測驗(yàn)及標(biāo)準(zhǔn)化成就測驗(yàn)。用Foxpro 6.0建立數(shù)據(jù)庫，在SPSSll.5for Windows統(tǒng)計軟件包上進(jìn)行單因素和多因素統(tǒng)計分析。 結(jié)果： 1．長沙市中小學(xué)生ODD患病率為6.3％，男生患病率為8.43％

3、，女生患病率3.50％，男女性別比為2.41:1，二者差異有顯著性(X<'2>=12.018，P=0.001)。各年齡組ODD患病率差異有顯著性(X<'2>=19.510，P<0.05)，10-12歲患病率較高。ODD常見的合并癥有注意缺陷／多動障礙、學(xué)習(xí)障礙、情緒障礙、抑郁癥/心境惡劣障礙等。 2．兒童行為量表顯示：ODD兒童的外化性行為問題、內(nèi)化性行為問題得分均高于對照組(P<0.01，P<0.001)，且ODD+ADHD組

4、兒童注意問題、外化性行為問題得分均高于單純ODD組(P<0.01)。兒童自我意識量表顯示：ODD兒童在行為、智力與學(xué)校情況、焦慮、合群及自我意識總分得分均低于對照組(P<0.001～P>0.05)。 3．父母養(yǎng)育方式評價量表顯示ODD組和／或ODD+ADHD組的父親懲罰嚴(yán)厲因子、拒絕否認(rèn)因子分高于對照組(P<0.001)，母親過分干涉因子、拒絕否認(rèn)因子分高于對照組(P<0.05，P>0.001)，母親情感溫暖因子分低于對照組(P

5、<0.001)；家庭親密度與適應(yīng)性量表顯示ODD+ADHD組家庭實(shí)際親密度因子分低于ODD組和對照組(P<0.01)，ODD+ADHD組家庭實(shí)際適應(yīng)性因子分低于對照組(P<0.05)；子女教育心理控制源量表顯示ODD組父母對機(jī)遇、命運(yùn)信念因子分高于對照組(P<0.05)，ODD組和ODD+ADHD組父母對子女行為控制因子分高于對照組(P<0.001)。ODD組、ODD+ADHD組兒童公因子1(虐待與忽視)得分顯著高于對照組(P<0.01

6、)。 4．ODD組、ODD+ADHD組與對照組兒童的父母親的性格、家庭類型、家庭收入水平、父母教育態(tài)度、兒童既往病史方面的差異有顯著性(P=0.05～0.000)。 5．ODD危險因素的Logistic回歸分析：父親拒絕否認(rèn)、母親懲罰、嚴(yán)厲的養(yǎng)育方式，父母教育態(tài)度的不一致，母親性格急躁、內(nèi)向，家長對子女行為的控制是ODD發(fā)病的危險因素；并提示ODD是一種與家庭因素，尤與家長養(yǎng)育方式、態(tài)度密切相關(guān)的疾病。 結(jié)論：

7、 1．ODD是中小學(xué)生中較常見的一種行為障礙，男性患病率顯著高于女性，ADHD是其最常見的合并癥。 2．ODD兒童有顯著的外化性、內(nèi)化性行為問題，其自我意識水平低下，家庭環(huán)境復(fù)雜，家庭功能紊亂；伴有ADHD的ODD兒童的注意問題、外化性行為問題、家庭實(shí)際親密度方面問題更顯著。 3．父親拒絕否認(rèn)、母親懲罰、嚴(yán)厲的養(yǎng)育方式，父母教育態(tài)度的不一致，母親性格急躁、內(nèi)向，家長對子女行為的控制是ODD發(fā)病的危險因素。