高同型半胱氨酸血癥對2型糖尿病交感神經(jīng)功能狀態(tài)的影響.pdf

1、目的：通過皮膚交感反射(SSR)檢測技術，研究高同型半胱氨酸血癥(Hhcy)對2型糖尿病(DM)交感神經(jīng)功能狀態(tài)的影響，目的是進一步探討Hhcy與2型DM自主神經(jīng)病變(DAN)的關系，從而為糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)的早期防治提示新的途徑和診治依據(jù)。
　　方法：根據(jù)血漿同型半胱氨酸(tHcy)的檢測水平，選取2型DM Hhcy患者52例并與50例2型DM非Hhcy患者作為對照。所有受試者均測定空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(H

2、bA1c)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清肌酐(Scr)、血葉酸、VitB12水平。采用丹麥Keypoint.net肌電圖儀對所有患者進行四肢SSR測定，記錄并比較2組患者SSR波平均潛伏期、波幅、SSR異常發(fā)生率及SSR上肢-下肢潛伏期比和波幅比差異，并分析Hhcy組SSR異常與其它單因素的相關性。
　　結果：2組一般臨床和生化資料比較，結果為Hhcy組血葉酸、VitB12水平[分別為(2.83±1.28)ng/ml、

3、(187.73±82.73)pg/ml]明顯低于非Hhcy組[分別為(3.64±1.52)ng/ml、(271.24±104.25)pg/ml](P<0.05)；而其它指標2組無顯著差異。Hhcy組下肢SSR較非Hhcy組潛伏期明顯延長[分別為(2742.71±318.29)ms、(2507.15±307.46)ms](P<0.01)，波幅減低[分別為(0.30±0.13)mV、(0.34±0.15)nV](P<0.05)，而2組上肢S

4、SR潛伏期和波幅比較均無統(tǒng)計學意義，但Hhcy組DM患者SSR異常發(fā)生率高于非Hhcy組(86.54％vs70.00%，P<0.05)。進一步比較2組SSR上肢-下肢潛伏期比和波幅比，結果為Hhcy組潛伏期比低于非Hhcy組(分別為0.5537±0.1322、0.6011±0.0807)(P<0.01)，而波幅比2組無明顯差異(分別為3.6702±1.2574、3.3979±1.1497)(P>0.05)。采用spearman相關分析發(fā)

5、現(xiàn)SSR異常與tHcy呈正相關(rs=0.947)、與血葉酸、VitB12水平呈負相關(分別為rs＝0.881、rs-0.851)，均為P<0.001。
　　結論：血漿tHcy水平與2型DM交感神經(jīng)病變的發(fā)生相關，Hhcy可能是2型DM交感神經(jīng)病變的危險因素之一，其增加了交感神經(jīng)病變的發(fā)生率。Hhcy對2型DM交感神經(jīng)的損害以下肢小纖維神經(jīng)為主，有著長度依賴性特點。存在Hhcy的2型DM患者，其血葉酸、VitB12水平同時也明顯降