同型半胱氨酸與2型糖尿病的關(guān)系及葉酸、VitB6、VitB12對糖尿病患者同型半胱氨酸水平的影響.pdf

1、目的： 探討同型半胱氨酸(Hcy)與2型糖尿病(DM)的關(guān)系，分析糖尿病伴高同型半胱氨酸血癥(HHE)的危險因素，觀察葉酸(FA)、VitB6、VitB12對糖尿病患者Hcy水平的影響。 方法： 1．Hcy與2型糖尿病的關(guān)系隨機選取糖尿病患者作為研究對象，選取年齡、性別比例、體質(zhì)指數(shù)與糖尿病患者相似的正常體檢人群作為正常對照組，分別檢測兩組的一般臨床指標(biāo)與血漿Hcy，探討糖尿病患者的Hcy水平及Hcy對糖尿病患者

2、的影響。 把全部的糖尿病患者，分為無血管并發(fā)癥組與糖尿病伴大血管并發(fā)癥組，對兩組的一般臨床指標(biāo)及葉酸、VitB12、Hcy水平進行分析，觀察它們有無差別，把Hcy與一般指標(biāo)及葉酸、VitB12進行Pearsan相關(guān)分析，評價其相關(guān)性。 對于糖尿病伴有HHE的患者，探討糖尿病伴HHE的相關(guān)危險因素，把性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)及一般臨床指標(biāo)分級后與Hcy進行用Logistic逐步回歸分析，篩選引起糖尿病患者HHE的危險因素。

3、 2．葉酸、VitB6、VitB12對糖尿病患者Hcy的影響把所有的糖尿病患者隨機分為5個治療組，采用不同的治療方法，檢測糖尿病各治療組治療前后的Hcy、葉酸、VitB12水平，比較各治療組治療前后血漿Hcy水平的變化及治療后各組葉酸、VitB12的水平，評價各治療因素對糖尿病患者Hcy的影響及其作用有無差別。 結(jié)果： 1．糖尿病組與正常對照組相比，收縮壓、舒張壓、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均與正

4、常對照組有差別，血漿Hcy水平亦明顯高于正常對照組，并都有統(tǒng)計學(xué)意義。 2．為了探討可能影響糖尿病患者Hcy水平的危險因素，對糖尿病患者血漿Hcy水平與年齡、病程、BMI、FPG、SBP、DBP、TG、TC、HDL、KDL、Apo-a、Apo-b、葉酸和VitB12進行了Pearsan相關(guān)分析，結(jié)果顯示Hcy的升高與病程明顯相關(guān)，與葉酸、VitB12呈負相關(guān)，但是沒有統(tǒng)計學(xué)意義。 3．為了進一步分析糖尿病伴HHE的相關(guān)危

5、險因素，用Logistic逐步回歸分析進行了危險因素的篩選，結(jié)果顯示HDL、LDL與Hcy的升高有關(guān)，且HDL為保護作用。 4．不同的治療方法對Hcy的影響不同，葉酸治療組，VitBl2治療組及葉酸與VitB12聯(lián)合治療組均可降低糖尿病患者血中Hcy水平，但是降低效果沒有明顯差別，VitB6治療組則無此作用。葉酸與VitB12之間存在著交互作用。 結(jié)論： 1．與正常對照組相比，糖尿病患者的血漿Hcy水平明顯升高，

6、且有統(tǒng)計學(xué)意義。在糖尿病患者中，有血管并發(fā)癥的患者與無大血管并發(fā)癥的相比，Hcy的水平有所增高，并有統(tǒng)計學(xué)意義；葉酸、VitB12水平比較低，但沒有統(tǒng)計學(xué)意義。 2．在糖尿病患者Hcy水平與其它因素的相關(guān)分析中，顯示Hcy的升高與病程明顯相關(guān)，與葉酸、VitB12呈負相關(guān)，可是沒有統(tǒng)計學(xué)意義。 3．對可能影響糖尿病伴HHE的危險因素的分析，顯示高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)與Hcy的升高有關(guān)，且高密度脂蛋