2型糖尿病患者左室舒張功能與血同型半胱氨酸水平的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　本實驗通過觀察2型糖尿病患者二尖瓣口血流速度(E/A值）、檢測血清腦鈉肽（BNP）及血同型半胱氨酸（HCY）等指標來初步探討2型糖尿病患者左室舒張功能與HCY的關(guān)系，為糖尿病患者左室舒張功能障礙的及早識別、及時干預(yù)提供依據(jù)。
　　方法：
　?。?）實驗組入選對象為2014年5月至2015年7月在山西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院及門診治療的60例2型糖尿病患者，根據(jù)HCY水平將患者分為DM+HCY組（HCY≧15u

2、mol/L，30例）和DM組（HCY<15umol/L，30例）；對照組為本院體檢中心健康體檢者（30例）。統(tǒng)計各組的一般資料；檢測各組的血HCY、BNP、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂、血糖、空腹胰島素水平、葉酸、維生素B12、尿微量白蛋白/肌酐(ACR)等指標；采用多普勒超聲診斷儀測定所有研究對象心臟二尖瓣口血流速度E/A值（舒張早期左心室充盈速度最大值為E峰，舒張晚期心室充盈最大值為A峰）及左室射

3、血分數(shù)（EF值）。（2）應(yīng)用統(tǒng)計學方法分析DM+HCY組、DM組、對照組三組間一般資料及HCY、EF值、E/A值、BNP、hs-CRP是否有差異；對實驗組E/A值、BNP、hs-CRP、EF值分別與HCY進行相關(guān)性分析；對實驗組E/A值、EF值分別與BNP進行相關(guān)性分析；分析實驗組變量HCY、年齡、DM病程、高血壓病程、BMI、HbA1c、hs-CRP、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、HOMA-IR分別對變量E/A和BNP的影響。

4、r>　　結(jié)果：
　?。?）對照組、DM組、DM+HCY組BNP及hs-CRP水平依次上升，E/A值依次下降，兩兩比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；EF值三組間無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。（2）經(jīng)雙變量直線相關(guān)分析，實驗組E/A值與HCY之間存在負相關(guān)（P<0.001， Pearson相關(guān)系數(shù)r=-0.913)；BNP與HCY之間存在正相關(guān)（P<0.001，r=0.843）；hs-CRP與HCY之間存在正相關(guān)（P=0.001，r=

5、0.412）；EF值和HCY含量無相關(guān)（P=0.179）；E/A值與BNP之間呈負相關(guān)（P<0.001，r=-0.794）；BNP水平和EF值為無相關(guān)（P=0.925）。（3）經(jīng)多元線性回歸分析，變量HCY（X1）、年齡（X2）、DM病程（X3）、高血壓病程（X4）、BMI值（X5）、HbA1c（X6）、hs-CRP（X7）和LDL-C（X8）、HOMA-IR（X9），對變量E/A值大小的影響回歸方程為Y=1.708-0.016（X1）

6、-0.004（X2）-0.014（X4）-0.017（X3）-0.012（X6）-0.003（X7）；對變量BNP值大小的影響回歸方程為Y=-5.111+1.985（X1）+1.708（X4）+8.453（X7）
　　結(jié)論：
　　1. HCY是2型糖尿病所致的早期左室舒張功能障礙的一項新的危險因素；
　　2. DM組BNP水平與E/A值呈負相關(guān)，BNP可作為2型糖尿病患者早期舒張功能的篩查指標之一；
　　3.HC