同型半胱氨酸與2型糖尿病患者腎臟早期病變關(guān)系的研究.pdf

1、目的：糖尿病微血管病變的發(fā)生與高同型半胱氨酸血癥(HHcy)有關(guān)，糖尿病患者血漿Hcy水平與糖尿病腎病關(guān)系密切。 1.研究影響2型糖尿病患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平的因素。 2.探討血漿同型半胱氨酸(Hcy)在2型糖尿病腎早期損傷發(fā)病機(jī)制中的作用。 3.探討2型糖尿病人血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平與血糖、血脂、腎功、葉酸、維生素B<,12>糖化血紅蛋白、胰島素等生化指標(biāo)之間的關(guān)系。 方法：按199

2、9年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇85例2005年8月～11月在山西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門(mén)診和住院的2型糖尿病(DM)患者，年齡在35～50歲之間，相互之間無(wú)血緣關(guān)系。85例2型糖尿病(DM)患者分為二組：無(wú)微血管并發(fā)癥組(NDC)43例，糖尿病腎病(DN)組42例：微量白蛋白尿(DNl)(尿MAlb20-100mg/g)和大量白蛋白尿(DN2)(尿MAlb大于100mg/L，但血肌酐小于133 umol/L)，對(duì)照組(CON)組75例。采用免疫吖

3、叮酯發(fā)光技術(shù)檢測(cè)血漿Hcy濃度，采用免疫散射比濁法測(cè)定尿微量白蛋白；采用免疫金標(biāo)法測(cè)定血漿糖化血紅蛋白含量：采用免疫吖叮酯發(fā)光技術(shù)檢測(cè)血清葉酸、維生素Bu水平。統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 10.0 for windows軟件包。 結(jié)果： 1.DM組與CON組相比，年齡、性別、體重指數(shù)及腎功均無(wú)顯著差異，具有可比性。 2.2型糖尿病各組血漿Hcy濃度均高于CON組，DN組又高于NDC組(DN>NDC>CON)。

4、3.正常Hcy組的糖尿病微血管病變發(fā)生率為23.33％，而高Hcy組的糖尿病微血管病變發(fā)生率為63.33％，是正常IIcy組的2.71倍(x<'2>=34.89 P<0.010)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.對(duì)血漿Hcy水平與血清葉酸和維生素B<,12>濃度進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示血漿Hcy水平與葉酸和維生素B<,12>呈明顯負(fù)相關(guān)。 5.對(duì)血漿Hcy水平與一般臨床床指標(biāo)進(jìn)行Spearman相關(guān)分析，結(jié)果顯示血漿Hcy水平與空腹胰

5、島素及C肽水平呈正相關(guān)(r分別為0.512和0.419，P分別為0.001和0.002)。 6.以糖尿病早期腎損傷病變(尿微量白蛋白>20mg/L)作為應(yīng)變量，以病程、血壓、血脂、HbAlc，Hcy作為自變量，進(jìn)行多元逐步logistic回歸分析，結(jié)果顯示Hcy P=0.039，提示血漿Hcy水平增高與糖尿病早期腎損傷病變顯著相關(guān)。 結(jié)論： 1.空腹高Hey血癥是糖尿病腎臟病變的危險(xiǎn)因素，空腹高Hcy血癥與2型糖