同型半胱氨酸及MTHFR基因多態(tài)性與2型糖尿病患者IMT的關(guān)系.pdf

1、目的：探討亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHF R)基因C677T。多態(tài)性及同型半胱氨酸水平與早期2型糖尿病患者(T2DM)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)的關(guān)系及影響因素。進(jìn)一步確定遺傳因素對(duì)血漿Hcy水平的影響，以及遺傳因素在早期2型糖尿病合并大血管病變發(fā)病機(jī)制中的意義。 方法：對(duì)140例糖尿病病程在5年之內(nèi)的2型糖尿病患者和52例健康對(duì)照者測(cè)定血漿同型半胱氨酸水平，測(cè)定頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)，在糖尿病組(DM)以IMT≥0.9mm

2、為異常，分為糖尿病無(wú)內(nèi)中膜厚度增厚組(DM1)和糖尿病合并內(nèi)中膜厚度增厚組(DM2)。采用拜耳公司生產(chǎn)的ACS-0180化學(xué)發(fā)光免疫系統(tǒng)及配套試劑測(cè)定血漿Hcy水平。用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性內(nèi)切酶片斷長(zhǎng)度多態(tài)性(PCR-RFLR)檢測(cè)MTHFR基因C677T多態(tài)性。計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)和方差分析?；蛐秃偷任换蝾l率分布采用χ2檢驗(yàn)。雙變量相關(guān)分析用Spearman相關(guān)分析，應(yīng)用Logistic回歸分析糖

3、尿病合并頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚的危險(xiǎn)因素。統(tǒng)計(jì)學(xué)過(guò)程用SPSS11.5軟件處理。 結(jié)果：糖尿病合并內(nèi)中膜厚度增厚組血漿Hcy水平高于對(duì)照組((16.86±2.86)vs(12.50±2.05)μmol/L，P<0.05)，糖尿病合并內(nèi)中膜厚度增厚組又明顯高于糖尿病無(wú)內(nèi)中膜厚度增厚組((16.86±2.86)vs(14.69±2.51)μmol/L，P<0.05)；糖尿病合并內(nèi)中膜厚度增厚組MTHFR C677T基因TT基因型頻率與對(duì)照

4、組比較(32.4％vs15.4％，χ2=9.96，P=0.007)明顯增高，與糖尿病無(wú)內(nèi)中膜厚度增厚組比較32.4％vs20.8％，χ2=11.35，P=0.023)明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，糖尿病無(wú)內(nèi)中膜厚度增厚組與對(duì)照組比較(20.8％vs15.4％，χ2=4.12，P=0.128)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。T等位基因頻率糖尿病合并內(nèi)中膜厚度增厚組與對(duì)照組比較明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(54.4％vs32.7％，χ2=11.23，P=0.

5、001)，與糖尿病無(wú)內(nèi)中膜厚度增厚組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(54.4％vs44.4％，χ2=2.78，P=0.095)，單純糖尿病組T等位基因與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(44.4％vs32.7％，χ2=3.49，P=0.062)；2型糖尿病組TT基因型頻率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(26.4％vs15.4％，χ2=8.56，P=0.014)，其T等位基因與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(49.3％vs32.7％，χ2=8.44，P=0.0

6、04)；Logistic回歸分析顯示FBG(OR=10.322，95％CI 4.322～24.651，P=0.000)、Hcy(OR=3.312，95％CI 1.758～6.240，P=0.000)、MTHFRC677T等位基因(OR=2.731，95％CI 1.273～5.427，P=0.039)為發(fā)生糖尿病合并頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增厚的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：1.血漿Hey水平升高也是山西省及周邊地區(qū)漢族人群糖尿病合并頸動(dòng)脈內(nèi)中膜