老年冠心病患者中MTHFR基因型對(duì)葉酸降同型半胱氨酸效果的影響.pdf

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病(coronary heart disease，CHD)，是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，是臨床上較為常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病率和病死率都較高，而且嚴(yán)重影響著人類的生活質(zhì)量。年齡、性別、飲食習(xí)慣、肥胖、生活環(huán)境、遺傳因素、血脂代謝異常、糖尿病、血壓升高等都是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，大量流行病學(xué)調(diào)查和臨床病例研究已經(jīng)證實(shí)，高同型半胱氨酸血癥(hyperhomoc

2、ysteinemia，HHCY)是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。人體內(nèi)同型半胱氨酸(Homocysteine，HCY)的水平受多種因素的影響，MTHFR基因多態(tài)性會(huì)導(dǎo)致HCY的代謝過(guò)程受阻，使HCY在體內(nèi)聚集增多，補(bǔ)充葉酸是目前已知的能夠降低血漿HCY水平的最安全、有效的方法，且國(guó)內(nèi)外已有葉酸降低血漿HCY的報(bào)道，但關(guān)于血漿HCY下降程度與MTHFR基因多態(tài)性的關(guān)系，國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少。尤其現(xiàn)在逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口逐漸增多

3、，而且老年人是心血管疾病的高發(fā)人群，老年人因?yàn)轱嬍持泻腥~酸的食物過(guò)少或是胃腸道吸收功能變差等各種原因體內(nèi)HCY水平易增高，因此將入選人群定為老年冠心病患者非常有意義，本研究主要圍繞探討在老年冠心病患者中不同MTHFR基因型血漿HCY的變化，及MTHFR基因多態(tài)性對(duì)葉酸降低血漿HCY水平的影響，以指導(dǎo)基因化個(gè)體化治療。
　　目的:
　　探討老年冠心病(CHD)患者中不同MTHFR基因型血漿HCY水平變化，及不同MTHFR基因

4、多態(tài)性對(duì)葉酸降血漿HCY水平的影響。
　　方法:
　　收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，老年冠心病(CHD)患者180例，年齡60～80歲，平均年齡68.63±5.80歲，隨機(jī)分為兩組，治療組91例(時(shí)酸5mg/d)及對(duì)照組89例（未應(yīng)用葉酸），熒光偏振法檢測(cè)血漿HCY水平，MTHFR(C677T)基因檢測(cè)試劑盒(PCR芯片雜交法)測(cè)定MTHFR基因型，觀察分析8周后2組血漿HCY的變化，并按MTHFR677CC、CT及TT基因型作

5、分層分析。
　　結(jié)果:
　　1.基線水平CC、CT、TT三種基因型間血漿HCY水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，TT基因型患者血漿HCY最高，CC與CT基因型間血漿HCY無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.057）;基線水平HCY分別為:TT19.54±6.89μmol/L95％CI(17.67～21.40);CT14.85±6.74μmol/L95％CI(13.22～16.48);CC12.62±5.70μmol/L95％CI(11.

6、11～14.13)。
　　2.葉酸治療組，應(yīng)用葉酸治療8周后三組基因型血漿HCY水平下降差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義F=25.43(P＜0.001);三組基因型中TT基因型血漿HCY水平下降幅度最大約24％,CC、CT基因型下降分別約6％、15％。
　　3.對(duì)照組中，予常規(guī)治療8周，三組基因型血漿HCY水平均略下降，但變化差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義F=0.60(P=0.55)。
　　結(jié)論:
　　1.老年CHD患者不同MTHFR基因型血