同型半胱氨酸與冠心病嚴(yán)重程度的關(guān)系.pdf

1、目的:研究血漿同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度（以SYNTAX評(píng)分表示）的關(guān)系。
　　方法:入選2012年7月到2013年10月之間就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)一科的行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)的206例患者作為研究對(duì)象。包括男性143例，女性63例，平均年齡為58.2±9.8歲。其中需要除外口服避孕藥、口服葉酸、維生素B12等患者。均于術(shù)前采集患者的肘靜脈血測(cè)定血常規(guī)、肝、腎功能、電解質(zhì)、血脂、心肌酶、肌鈣蛋

2、白及同型半胱氨酸水平，并根據(jù)患者冠脈造影術(shù)后的SYNTAX評(píng)分結(jié)果分組，其中低危組（SYNTAX評(píng)分為0-22分），中危組（SYNTAX評(píng)分23-32分），高危組（SYNTAX評(píng)分高于33分），冠脈造影術(shù)后未見明確狹窄病變或病變＜50％者定義為對(duì)照組。應(yīng)用單因素方差分析比較四組之間的血同型半胱氨酸水平，繪制散點(diǎn)圖，并應(yīng)用spearman相關(guān)性分析，研究同型半胱氨酸(HCY)水平與冠脈造影SYNTAX評(píng)分（即冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度）之間的相

3、關(guān)性，最后采用多元線性回歸分析，分析冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與各種危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系，從而找出哪幾種指標(biāo)是預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有分析均以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1、冠心病組的血漿同型半胱氨酸水平(Hcy)明顯高于對(duì)照組（平均值為13.27±2.18），兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05）;冠心病各組之間血漿同型半胱氨酸水平(Hcy)比較發(fā)現(xiàn)，高危

4、組（平均值為54.24±2.56）＞中危組（平均值為35.21±2.21）＞低危組（平均值為22.53±3.72），各組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05）。直線相關(guān)分析表明冠心病患者血漿同型半胱氨酸水平(Hcy)與SYNTAX評(píng)分之間緊密相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.575。2、冠心病組的尿酸值顯著高于對(duì)照組，P值=0.00(P＜0.05);冠心病患者的HSCRP水平高于對(duì)照組，P＜0.05;3、在校正了年齡、性別、同型半胱氨酸水平、高血壓、糖尿病

5、、超敏C反應(yīng)蛋白（HSCRP）、肌酸激酶(CK)、肌酐(Scr)、肌酸激酶同工酶（CKMB）、空腹血糖等因素的影響后，同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白是預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重程度（即SYNTAX評(píng)分）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4、男性患者的同型半胱氨酸水平高于女性，且存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，吸煙患者的同型半胱氨酸水平高于不吸煙的患者，二者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1、冠心病患者的血漿同型半胱氨酸水平較非冠心病者明顯增高

6、且與冠心病患者的SYNTAX評(píng)分呈正相關(guān)。2、同型半胱氨酸水平(Hcy)越高，患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度越重，可以在一定程度上反應(yīng)冠心病的嚴(yán)重程度。3、冠心病患者的Hcy、尿酸(UA)、HSCRP水平均明顯高于對(duì)照組，三個(gè)指標(biāo)可以視作是冠心病患者發(fā)生急性冠脈事件的危險(xiǎn)因子，但其臨床意義尚需更深入的研究及探討。4、在校正了年齡、性別、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、肌酸激酶(CK)、肌酐(Scr)、空腹血糖等因素的影響后，同型半胱氨酸和超敏C