同型半胱氨酸和尿酸水平與早發(fā)冠心病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過觀察早發(fā)冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(HCY)和尿酸(UA)的水平變化，為早發(fā)CHD的早期診斷和治療提供新的臨床思路。
　　方法：選取278例住院患者為研究對象，男性患者年齡≤55歲，女性患者年齡≤65歲。根據(jù)冠脈造影結(jié)果分為早發(fā)CHD組192例和對照組86例，其中男性早發(fā)CHD組118例，對照組53例，女性早發(fā)CHD組74例，對照組33例。根據(jù)冠脈病變情況分為單支病變組77例，雙支病變組63例，多支病變組52例

2、。根據(jù)住院時冠心病病變類型分為急性心肌梗死組(AMI)67例，不穩(wěn)定型心絞痛組(UAP)86例，穩(wěn)定型心絞痛組(SAP)組39例。詳細記錄患者的一般情況包括：年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病病史、心功能情況、房顫病史。測定HCY和UA水平及其他血清學指標。比較不同組間HCY和UA水平，分析其水平與男女早發(fā)CHD的關(guān)系，并探討HCY和UA水平與早發(fā)CHD患者心力衰竭或房顫發(fā)生的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1.早發(fā)CHD組的UA

3、、HCY水平均高于對照組(P<0.01)。AMI組和UAP組患者的HCY水平均高于SAP組(P<0.01)，且AMI組患者的HCY水平高于UAP組(P<0.01)。多支病變組和雙支病變組HCY、UA水平均高于單支病變組(P<0.01或P<0.05)，且多支病變組UA水平高于雙支病變組(P<0.05)。
　　2.男性和女性早發(fā)CHD患者的UA、HCY水平均高于它們的對照組(P<0.01)，且男性早發(fā)CHD組吸煙史、飲酒史及UA、HC

4、Y水平均高于女性早發(fā)CHD患者(P<0.01或P<0.05)，而年齡、高血壓病史、糖尿病病史及HDL、TC水平均低于女性早發(fā)CHD組(P<0.01或P<0.05)。
　　3.多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，吸煙、HCY是男性早發(fā)CHD的獨立危險因素，高血壓、UA、HCY是女性早發(fā)CHD的獨立危險因素。血清HCY和UA水平用于診斷男性早發(fā)CHD的ROC曲線下面積為88.8％和73.3％，診斷女性早發(fā)CHD的ROC曲線下面積

5、為86.0％和75.5％。
　　4.早發(fā)CHD中心衰組NYHAⅢ-Ⅳ級患者HCY、UA水平均高于NYHAⅡ級和非心衰組(P<0.01或P<0.05)，且心衰組NYHAⅡ級患者HCY水平高于非心衰組(P<0.05)。
　　5.早發(fā)CHD患者房顫組HCY、UA水平明顯高于非房顫組(P<0.01或P<0.05)。UA是早發(fā)CHD患者發(fā)生房顫的獨立危險因素，永久性房顫組和持續(xù)性房顫組HCY水平高于陣發(fā)性房顫組(P<0.05)。

6、>　　結(jié)論：1.早發(fā)CHD患者血清HCY和UA水平明顯高于對照組，隨著冠狀動脈病變支數(shù)的增加，HCY和UA水平逐漸升高。
　　2.HCY和UA水平與男女性早發(fā)CHD的發(fā)生密切相關(guān)，HCY是男女性早發(fā)CHD的獨立危險因素，UA是女性早發(fā)CHD的獨立危險因素。
　　3.ROC曲線下面積提示，HCY診斷男女性早發(fā)CHD具有較好的準確性，優(yōu)于UA的臨床診斷價值。
　　4.HCY和UA水平與早發(fā)CHD患者心力衰竭的發(fā)生密切相關(guān)，