肥胖與支氣管哮喘表型.pdf

1、目的：通過比較肥胖型和非肥胖型哮喘患者的AQLQ癥狀評分、有急性發(fā)作史人數(shù)、肺功能、呼出氣一氧化氮、總IgE以及經(jīng)過規(guī)范治療后哮喘患者相關指標的改善情況，評價肥胖型哮喘患者與非肥胖型哮喘患者病情差異性；評價哮喘患者體重指數(shù)(BMI)與呼出氣一氧化氮的相關性。
　　方法：篩選2011年6月-2011年12月就診于天津市第一中心醫(yī)院呼吸科門診有喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀的患者，以2009年全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)為診斷支氣管

2、哮喘標準[1]，并除外上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺心病、心源性哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病以及其他系統(tǒng)疾病，在首次診斷為支氣管哮喘且未經(jīng)治療的患者中，選擇哮喘中度持續(xù)狀態(tài)[2]患者78例為研究對象。通過測量身高、體重，計算體重指數(shù)(BMI)，按照《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》推薦的標準[3]，將研究對象分為Ⅰ組(BMI≥28kg/m2，肥胖哮喘者，18例和Ⅱ組(BMI<28kg/m2，非肥胖哮喘者，60例)。按照支氣管哮喘防治指南[2]制

3、定的治療方案，給予入選患者同等劑量舒利迭(沙美特羅替卡松粉吸入劑50pg/250pg吸入，早、晚各一次，葛蘭素史克制藥公司)治療，經(jīng)過8周規(guī)律吸入糖皮質激素治療后，Ⅰ組和Ⅱ組分別稱為Ⅰa組和Ⅱa組。
　　用統(tǒng)計學方法比較Ⅰ組和Ⅱ組患者AQLQ癥狀評分、就診前有急性發(fā)作史人數(shù)、肺功能、呼出氣一氧化氮(FeNO)、總IgE以及兩組患者規(guī)律治療后相關指標改善情況，分析肥胖哮喘患者與非肥胖哮喘病情差異性；通過統(tǒng)計學方法研究哮喘患者BMI與

4、FeNO的相關性。
　　結果：1、Ⅰ組和Ⅱ組之間年齡、性別比例、正在吸煙人數(shù)、有哮喘家族史和過敏史者人數(shù)無明顯差異(p>0.05)；2、Ⅰ組AQLQ癥狀評分較低，有急性發(fā)作史人數(shù)較多(P<0.05)3、Ⅰ組和Ⅱ組之間FEV1/FVC(％)、FEV1％pred、PEF％pred以及PEF變異率(％)無明顯差異(P>0.05)；而Ⅰ組R5、R20、R5-R20較大，Ⅱ組FRC(％)和MMEF(％)較大，有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。4

5、、Ⅰ組FeNO低于Ⅱ組(P<0.05)，總IgE無明顯差異(P>0.05)。5、Ⅰ組和Ⅰa組之間FeNO、FEV1％pred以及PEF％pred無明顯差異(P>0.05)；Ⅱa組FeNO和PEF％pred較Ⅱ組減小(P<0.05)，而FEV1％pred無明顯差異(P>0.05)；經(jīng)治療后的Ⅰa組ACT評分低于Ⅱa組(P<0.05)。6、Ⅰ組患者的BMI與FeNO存在負相關(r=-0.608P<0.05)。
　　結論：1、肥胖型哮喘