2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、背景:
  膀胱過度活動癥(Overactive bladder,OAB)是指在無感染或其他病理原因時,以急迫性尿失禁(Urgency urinary incontinence,UUI)、尿急和尿頻為主要表現(xiàn)的一組癥候群。一項流行病學(xué)調(diào)查提示平均11個美國人中就會有一個患上OAB;17%以上的歐洲人(40歲以上)都會患上OAB;而我國女性有6.3%曾出現(xiàn)OAB癥狀。
  OAB的發(fā)病機(jī)制尚未明確,目前研究發(fā)現(xiàn)其主要病理改變可

2、能是逼尿肌的不穩(wěn)定收縮導(dǎo)致。目前認(rèn)為肌源性與神經(jīng)源性損失是導(dǎo)致OAB的主要發(fā)病原因?;谝陨习l(fā)病原因,國內(nèi)外西醫(yī)非手術(shù)療法主要有行為訓(xùn)練、藥物治療以及骶神經(jīng)電刺激(Sacral nerve stimulation,SNS)。行為訓(xùn)練包括生物反饋療法(Biofeedback,BFB)、催眠治療以及盆底肌訓(xùn)練(Pelvic floor muscletraining,PFME),起效慢,治療周期較長;藥物治療主要是抗膽堿能藥物,藥物副作用較大

3、,患者會出現(xiàn)便秘、口干、血壓升高等癥狀,不能長期服用;SNS治療目前治療效果較好,但費(fèi)用昂貴,其安全性也有待進(jìn)一步的證據(jù)來論證。
  而針灸治療OAB操作簡單、費(fèi)用低廉、效果明顯,患者接受度較高,近年來已有大量的臨床與基礎(chǔ)研究顯示:針刺可有效的減少OAB的24h排尿頻次及尿急程度,減少UUI、壓力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)的尿失禁程度及24h尿失禁次數(shù),提示了針刺可以有效抑制膀胱;另

4、有研究顯示針刺S3部位的骨膜時,OAB大鼠的排尿間隔得到顯著增加;針刺可以通過抑制C纖維活動達(dá)到改善OAB尿流動力學(xué)指標(biāo)。
  在針灸治療的選穴方面,多為穴組研究,有研究顯示:電針(上髎、次髎、中髎、膀胱俞、三陰交、太溪)治療OAB與對照組托特羅定比較效果明顯,P<0.05;針刺(中極、關(guān)元、足三里、陰陵泉、三陰交)結(jié)合M受體拮抗劑索利那新治療OAB與單純使用索利那新相比效果明顯,P<0.05。前期課題組著重對電針中/次髎穴的效應(yīng)

5、進(jìn)行了探索,明確了大鼠中次髎的定位、進(jìn)針方向以及電針參數(shù),初步得出了電針中/次髎可抑制膀胱過度活動。但中髎和次髎取穴困難,患者痛苦大,而三陰交操作簡便,易于推廣應(yīng)用。明確電針三陰交對OAB是否有抑制作用,對針灸治療OAB具有重要意義。
  目的:
  評價電針三陰交對膀胱過度活動癥是否存在抑制效應(yīng)。
  方法:
  1.大鼠正常麻醉狀態(tài)下,0.9%氯化鈉注射液以6ml/h的速度對大鼠膀胱進(jìn)行灌注60min,觀察并

6、記錄大鼠正常大鼠排尿間隔時間、膀胱基礎(chǔ)壓力與最大逼尿肌收縮壓。
  2.建立大鼠膀胱過度活動癥模型:0.25%乙酸以6ml/h的速度對膀胱進(jìn)行灌注45分鐘,制備大鼠膀胱過度活動癥的模型,觀察記錄大鼠排尿間隔時間、膀胱基礎(chǔ)壓力與最大逼尿肌收縮壓。
  3造模后,設(shè)置電針三陰交組、電針次髎組、電針三陰交穴旁組及空白不干預(yù)組,觀察并記錄電針前后和造模前后排尿間隔時間、膀胱基礎(chǔ)壓力與最大逼尿肌收縮壓進(jìn)行測定,觀察電針三陰交對大鼠OA

7、B模型是否有抑制效應(yīng)。
  結(jié)果:
  1電針三陰交組結(jié)果
  1.1電針三陰交穴能延長OAB大鼠排尿間隔時間
  空白不干預(yù)組造模后排尿間隔時間為181.073±16.407s,電針三陰交組大鼠造模后排尿間隔時間為165.716±28.801s,二者無顯著差異,P>0.05;電針三陰交后排尿間隔時間為319.724±24.605s,與組內(nèi)及空白組造模后比較均有明顯差異,P<0.01;
  1.2電針三陰交

8、穴可以增加OAB大鼠最大逼尿肌收縮壓
  空白不干預(yù)組造模后最大逼尿肌收縮壓為20.788±2.196mHg,電針三陰交組造模后最大逼尿肌收縮壓為21.285±1.868mmHg,二者無顯著差異,P>0.05;電針三陰交后最大逼尿肌收縮壓為26.019±2.784mmHg,與組內(nèi)及空白組造模后比較均有明顯差異,P<0.05;
  1.3膀胱基礎(chǔ)壓力
  空白不干預(yù)組造模后膀胱基礎(chǔ)壓力為1.344±0.414mHg,電針

9、三陰交組造模后膀胱基礎(chǔ)壓力為1.244±0.603mmHg,二者無顯著差異,P>0.05;電針三陰交后膀胱基礎(chǔ)壓力為0.874±0.319mmHg,與組內(nèi)及空白不干預(yù)組造模后比較均無明顯差異,P>0.05。
  說明電針三陰交對OAB大鼠有抑制作用。
  2電針三陰交穴旁組結(jié)果
  對OAB大鼠排尿間隔時間、膀胱基礎(chǔ)壓力與最大逼尿肌收縮壓在電針前后均無明顯差異(P>0.05),說明電針三陰交穴旁對OAB大鼠無抑制作用。

10、
  3.電針次髎組結(jié)果
  3.1電針次髎可以延長OAB大鼠排尿間隔時間
  空白不干預(yù)組造模后排尿間隔時間為181.073±16.407s,電針次髎組大鼠造模后排尿間隔時間為222.352±39.016s,二者無顯著差異,P>0.05;電針次髎后排尿間隔時間為377.403±36.220s,與組內(nèi)及空白組造模后比較均有明顯差異,P<0.01;
  3.2電針次髎可以增加OAB大鼠最大逼尿肌收縮壓
  空

11、白不干預(yù)組造模后最大逼尿肌收縮壓為20.788±2.196mmHg,電針次髎組造模后最大逼尿肌收縮壓為20.383±1.424mHg,二者無顯著差異,P>0.05;電針次髎后最大逼尿肌收縮壓為28.180±2.937mmHg,與組內(nèi)及空白組造模后比較均有明顯差異,P<0.05;
  1.3膀胱基礎(chǔ)壓力
  空白不干預(yù)組造模后膀胱基礎(chǔ)壓力為1.344±0.414mmHg,電針次髎組造模后膀胱基礎(chǔ)壓力為2.523±0.617mm

12、Hg,二者無顯著差異,P>0.05;電針次髎后膀胱基礎(chǔ)壓力為1.581±0.602mmHg,與組內(nèi)及空白不干預(yù)組造模后比較均無明顯差異,P>0.05。
  說明電針次髎對OAB大鼠有抑制作用。
  4.電針次髎組與電針三陰交組比較,電針后各項指標(biāo)均無明顯差異(P>0.05),說明電針三陰交穴與電針次髎穴均對OAB大鼠有抑制作用。
  結(jié)論:
  電針三陰交能抑制膀胱過度活動,有相對特異效應(yīng),可能和膀胱同神經(jīng)節(jié)段有

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