鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍患者組織學(xué)潰瘍愈合質(zhì)量影響研究.pdf

1、目的： 觀察鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染活動(dòng)性胃潰瘍（Gastric ulcer，GU）患者組織學(xué)潰瘍愈合質(zhì)量（Quality of ulcer healing，QOUH）的影響。 方法： Hp感染活動(dòng)性胃潰瘍患者145例，隨機(jī)分成兩組：對照組用埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮抗Hp治療，7天后單用埃索美拉唑；治療組用上述治療+鋁碳酸鎂。治療4周后復(fù)診，觀察癥狀緩解及胃

2、鏡下潰瘍愈合情況，同時(shí)應(yīng)用蘇木素，伊紅（HE）染色、阿利新藍(lán)-過碘酸雪夫氏（AB-PAS）染色、苦味酸-酸性品紅（VG）染色和免疫組織化學(xué)染色及計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)，觀察治療前后胃潰瘍周邊黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)及腺體數(shù)量、炎癥細(xì)胞浸潤數(shù)、微血管數(shù)、膠原纖維面積百分?jǐn)?shù)和中性黏液面積百分?jǐn)?shù)、表皮細(xì)胞生長因子受體（Epithelial growth factor receptor，EGFR）及堿性成纖維細(xì)胞生長因子（Basic fibrobast gro

3、wth factor，bFGF）陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的變化（另收集正常胃黏膜組織52例為檢測EGFR、bFGF表達(dá)時(shí)正常組）。停藥4周后復(fù)查14C-尿素呼氣試驗(yàn)（14C-urea breath test，UBT），比較兩組患者Hp根除率。 結(jié)果： （1）治療后兩組患者臨床癥狀積分、胃鏡下潰瘍愈合總有效率及Hp根除率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 （2）治療組治療后胃潰瘍周邊再生黏膜組織結(jié)構(gòu)成熟等級(jí)為優(yōu)者占62.9

4、％（39/62），對照組優(yōu)者占40.6％（26/64），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 （3）兩組治療后胃潰瘍周邊再生黏膜中性黏液面積百分?jǐn)?shù)及肉芽組織膠原纖維面積百分?jǐn)?shù)均較治療前增加，以治療組增加更顯著，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 （4）兩組治療后胃潰瘍周邊再生黏膜EGFR、bFGF陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均較治療前增加，以治療組增加更顯著，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 （5）兩組治療后Hp

5、根除者與未根除者間上述組織學(xué)QOUH各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論： （1）Hp感染活動(dòng)性胃潰瘍患者在抗Hp與制酸治療基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂治療后臨床癥狀改善情況、胃鏡下潰瘍愈合總有效率及Hp根除率與僅用抗Hp與制酸治療無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但加用鋁碳酸鎂能提高胃潰瘍組織學(xué)QOUH。 （2）鋁碳酸鎂能改善胃潰瘍周邊再生黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)、增加腺體數(shù)量，減少炎癥細(xì)胞浸潤數(shù)，促進(jìn)肉芽組織膠原纖維及微血管生成，從而提高胃