三種含氟粘接系統(tǒng)對(duì)托槽粘接及牙釉質(zhì)抗酸性的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：在接受固定正畸治療的病人中普遍存在著牙釉質(zhì)脫礦的表現(xiàn)-釉白斑，且隨療程增長(zhǎng)而加劇，嚴(yán)重者還可發(fā)展成早期釉質(zhì)齲，其發(fā)生率約為50-70％。因此預(yù)防正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生就成為正畸醫(yī)師首先要考慮的問題。氟化物是預(yù)防和治療牙釉質(zhì)脫礦的主要手段之一。本實(shí)驗(yàn)擬通過研究三種含氟粘接系統(tǒng)對(duì)托槽粘接力及牙釉質(zhì)抗酸性的影響，為臨床探尋更為有效、方便、安全的用氟方法提供理論依據(jù)。 方法：借助10倍放大鏡，挑選因正畸需要而拔除的健康雙尖牙9

2、6顆(年齡12-16歲，平均14歲)。要求牙冠表面釉質(zhì)完好，色澤正常，無齲壞、無裂紋、非四環(huán)素牙、非氟斑牙，無缺損、折裂，且未做過雙氧水、福爾馬林、酒精等化學(xué)用品預(yù)處理。隨機(jī)分成4組，每組24顆。第一組：37％磷酸酸蝕雙尖牙頰面30秒，沖洗，吹干，用京津釉質(zhì)粘接劑粘接托槽。第二組：1.23％酸性磷酸氟(APF)溶液涂布牙齒頰面4分鐘，蒸餾水沖洗30秒，吹干，37％磷酸酸蝕30秒，沖洗，吹干，用京津釉質(zhì)粘接劑粘接托槽。第三組：37％磷酸酸

3、蝕30秒，沖洗，吹干，氟保護(hù)劑(SiF2)涂布牙齒頰面1分鐘后，用京津釉質(zhì)粘接劑粘接托槽。第四組：將牙面沖洗干凈，吹干后，加壓涂布自酸蝕封閉劑(SEP)15秒，輕輕吹開，光照10秒，用樹脂加強(qiáng)型玻璃離子粘固劑(RMGIC)粘接正畸托槽，按使用說明要求的粉液比例調(diào)和，光照固化40秒。粘接托槽后的離體牙分別置于裝有5ml人工唾液的試管中，密閉試管，進(jìn)行冷熱循環(huán)：5℃30秒，55℃30秒，循環(huán)1000次，置于37℃水浴箱。分四次，依次經(jīng)1周，

4、2周，3周和4周，每次從每組樣本中隨機(jī)抽取6個(gè)樣本進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定：用材料力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)測(cè)定托槽的抗剪切強(qiáng)度；在10倍放大鏡下分別統(tǒng)計(jì)四組托槽脫落后牙面上的粘接劑殘留量，換算成粘接劑殘留指數(shù)(ARI)；用原子吸收分光光度計(jì)測(cè)量每組樣品試管中人工唾液的Ca2+濃度。取四顆完整雙尖牙(標(biāo)準(zhǔn)同實(shí)驗(yàn))，按上述四組方法分別處理，用離子鍍膜儀噴金后，掃描電鏡下觀察牙釉質(zhì)的形態(tài)結(jié)構(gòu)。結(jié)果： 1.酸蝕前用APF組、酸蝕后用氟保護(hù)劑組、SEP和RM

5、GIC聯(lián)合應(yīng)用組對(duì)托槽的抗剪切粘接強(qiáng)度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，雖然與對(duì)照組的剪切強(qiáng)度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但已在臨床所要求的范圍以內(nèi)，并且粘接后隨時(shí)間的推移(在一個(gè)月內(nèi))托槽的抗剪切粘接強(qiáng)度無顯著性改變(P>0.05)。 2.三種含氟粘接系統(tǒng)粘貼正畸托槽時(shí)，粘接破壞的部位在粘接劑-牙釉質(zhì)界面，留有小部分粘接劑在牙面上，這對(duì)于防止去托槽時(shí)發(fā)生釉質(zhì)撕脫和釉質(zhì)裂十分有利。 3.三種含氟粘接系統(tǒng)對(duì)牙釉質(zhì)的抗酸性有顯著性

6、差異(P<0.05)，酸蝕后涂氟保護(hù)劑組與SEP和RMGIC聯(lián)合應(yīng)用組均可顯著抑制牙釉質(zhì)脫礦，增強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗酸性。 4 電鏡觀察結(jié)果顯示：正常無處理的牙釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)致密均勻，平坦光滑；37％磷酸對(duì)牙釉質(zhì)酸蝕處理30秒鐘后，牙釉質(zhì)形成較為均一、規(guī)則的脫礦區(qū)，蜂窩狀結(jié)構(gòu)多且深，呈典型的磷酸酸蝕后的鱗片狀結(jié)構(gòu)；1.23％APF處理后再用磷酸酸蝕，釉質(zhì)表面未見明顯酸蝕形態(tài)，蜂窩狀結(jié)構(gòu)不明顯；磷酸酸蝕后應(yīng)用氟保護(hù)劑處理組，可觀察到細(xì)小、均