哮喘患兒不同時(shí)期支氣管誘導(dǎo)痰液中炎細(xì)胞變化及意義.pdf

1、目的: 支氣管哮喘是由炎癥細(xì)胞和炎癥因子共同參與的慢性炎癥。具有氣道高反應(yīng)性。支氣管哮喘的實(shí)驗(yàn)室診斷尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，支氣管誘導(dǎo)痰中的炎性細(xì)胞，尤其是嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)和中性粒細(xì)胞(PMN)越來(lái)越被重視，我們的目的是在同一哮喘兒童個(gè)體，動(dòng)態(tài)研究不同時(shí)期氣道內(nèi)炎性細(xì)胞的變化及臨床意義。 方法: 選擇2006年12月到2007年4月于撫順礦務(wù)局總醫(yī)院門診及病房就診的急性發(fā)作期哮喘患兒，其中發(fā)作期以感染因素為主要誘因

2、的12例，設(shè)為感染組；以非感染因素為主要誘因的12例(運(yùn)動(dòng)誘發(fā)者2例，異味刺激者3例，冷空氣刺激者5例，其他2例)設(shè)為非感染組。經(jīng)過糖皮質(zhì)激素吸入治療后，定期每月隨訪一次，隨訪5次，健康對(duì)照組12例。采集支氣管誘導(dǎo)痰液，其方法：支氣管誘導(dǎo)前測(cè)PEF≥80％預(yù)計(jì)值，漱口、咽，以清除口腔、咽喉、后鼻部污染物后，分別用3％，4％，5％的鹽水進(jìn)行超聲霧化吸入，每次約7分鐘，累計(jì)霧化時(shí)間不超過30分鐘，有痰時(shí)可隨時(shí)咳出到一清潔平皿中，小兒不能咳出

3、者可用吸痰管吸取痰液，選合格痰1毫升(取棄去唾液有無(wú)色透明或略呈灰白色的黏稠部分，每份標(biāo)本記數(shù)約500個(gè)有核細(xì)胞，其中鱗狀上皮細(xì)胞<20％為合格痰)，用中國(guó)醫(yī)科大學(xué)生產(chǎn)的痰蓄積保護(hù)液處理混勻，離心，速度為1900轉(zhuǎn)/分鐘，約10分鐘，選擇細(xì)胞沉淀層涂片進(jìn)行瑞氏染色，在油鏡觀察下對(duì)炎性細(xì)胞進(jìn)行分?jǐn)?shù)。 結(jié)果: 1．急性發(fā)作期患兒感染組及非感染組的EOS明顯高于正常對(duì)照組(p<0.05)，感染組的PMN明顯高于正常對(duì)照組和非感

4、染組(p<0.05)，非感染組的EOS明顯高于感染組(p<0.05)。 2．經(jīng)過糖皮質(zhì)激素吸入治療后感染組PMN及EOS逐漸下降，非感染組EOS逐漸下降且下降幅度較大，用力呼氣峰流速(PEF)值兩組均逐漸增高，PEF值與EOS具有負(fù)相關(guān)性(p<0.01)。 結(jié)論： 支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，不同誘發(fā)因素的哮喘患兒其誘導(dǎo)痰液的炎性細(xì)胞有所不同，感染因素以PMN增多為主，非感染因素以EOS增多為主，經(jīng)過糖皮