不同粘結(jié)系統(tǒng)與纖維樁樁道內(nèi)界面形態(tài)學(xué)和粘結(jié)強度分析.pdf

1、修復(fù)根管治療后的牙體組織，需要滿足美觀、功能的雙重要求。纖維樁由于具有良好的美觀性能和生物力學(xué)性能，臨床應(yīng)用日益廣泛。臨床研究證實使用纖維樁能夠降低根折率、延長根管治療后牙齒的存留時間，但粘結(jié)失敗仍是纖維樁修復(fù)失敗的主要原因。纖維樁在根管內(nèi)的固位強度受到諸多因素的影響，例如粘結(jié)系統(tǒng)、纖維樁的外形設(shè)計及成分以及粘樁的操作過程。目前臨床上常用于粘固纖維樁的樹脂粘結(jié)系統(tǒng)主要包括三類：全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)、自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)和自粘結(jié)樹脂水門汀。自粘結(jié)樹脂

2、水門汀結(jié)合粘結(jié)劑和水門汀處理一步完成，不需要對根管進行任何前處理，滿足了簡化臨床操作的趨勢。但是目前國內(nèi)外關(guān)于自粘結(jié)樹脂水門汀用于粘固纖維樁的研究尚少，有限的研究都是使用3M公司生產(chǎn)的RelyX Unicem，對粘結(jié)效果的評價并不一致，也缺乏對自粘結(jié)水門汀作為一種粘結(jié)系統(tǒng)的整體認(rèn)識。與此同時，對于自粘結(jié)樹脂水門汀與不同纖維樁粘結(jié)強度對比研究的報道很少。通過分析根管不同深度牙本質(zhì)-樹脂-纖維樁粘結(jié)界面的形態(tài)學(xué)特征、粘結(jié)強度和失敗模式之間的

3、關(guān)系，有助于了解纖維樁修復(fù)系統(tǒng)在樁道內(nèi)固位的薄弱環(huán)節(jié)，為臨床選擇纖維樁和粘結(jié)系統(tǒng)提供理論依據(jù)。
　　 第1章不同粘結(jié)系統(tǒng)對纖維樁樁道內(nèi)界面形態(tài)學(xué)和剪切粘結(jié)強度的影響
　　 目的：比較自粘結(jié)樹脂水門汀、全酸蝕、自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)粘固玻璃纖維樁后在樁道不同深度的粘結(jié)界面形態(tài)，從形態(tài)學(xué)解釋剪切粘結(jié)強度和界面破壞方式。
　　 方法：篩選27顆新鮮離體單根管前磨牙于釉牙骨質(zhì)界上2 mm處截冠，隨機分成三組，常規(guī)根管充填、樁道預(yù)

4、備后分別用A：自粘結(jié)樹脂水門汀(EmbraceWetBond)、B：全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)(DenTASTIC UNO+ResiLute)、C：自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)(DC BOND+DC CORE)粘固玻璃纖維樁，生理鹽水常溫保存24小時后包埋并按樁道深度切割試樣，薄片推出實驗測試剪切粘結(jié)強度，體式顯微鏡觀察粘結(jié)界面氣泡率、裂縫率和破壞方式，記錄數(shù)據(jù)并統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：C組的剪切粘結(jié)強度(10.59±0.75 MPa)顯著高于A組(6.

5、54±0.80MPa)和B組(7.41±0.76 MPa)(P<0.001)；A組和B組的剪切粘結(jié)強度從樁道頸部到根尖區(qū)域呈下降趨勢(P<0.05)，C組在樁道中、下部差異沒有顯著性(P>0.05)；體視顯微鏡觀察顯示B組樹脂層氣泡率為64.2％，顯著高于A組(5.8％)、C組(14.8％)(P<0.001)；界面裂縫主要出現(xiàn)在樁道頸部、中部試樣，各組界面裂縫率沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；試樣的破壞方式主要為粘結(jié)材料與根管壁間粘結(jié)破

6、壞(51.6％)。
　　 結(jié)論：1.自粘結(jié)樹脂水門汀對纖維樁的粘結(jié)強度與全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)一致；2.界面裂縫和粘結(jié)層厚度有關(guān)：3.樹脂粘結(jié)系統(tǒng)對纖維樁的粘結(jié)效果在根頸部更可靠。
　　 第2章兩種玻璃纖維樁剪切粘結(jié)強度和界面形態(tài)的對比研究
　　 目的：比較自粘結(jié)樹脂水門汀、全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)粘固兩種玻璃纖維樁后在樁道不同深度的粘結(jié)界面形態(tài)，從形態(tài)學(xué)解釋剪切粘結(jié)強度和界面破壞方式。
　　 方法：篩選36顆新鮮離體單根

7、管前磨牙于釉牙骨質(zhì)界上2mm處截冠，隨機分成四組，常規(guī)根管充填、樁道預(yù)備后使用各組粘結(jié)系統(tǒng)將纖維樁粘固于根管中。實驗各組分別是A：自粘結(jié)樹脂水門汀(Embrace WetBond)和POPO纖維樁；B：全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)(DenTASTIC UNO+ResiLute)和POPO纖維樁；C：自粘結(jié)樹脂水門汀和Para Post Fiber White纖維樁；D：全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)和ParaPost Fiber White纖維樁。生理鹽水常溫保存2

8、4小時后包埋并按樁道深度切割試樣，薄片推出實驗測試剪切粘結(jié)強度，體式顯微鏡觀察粘結(jié)界面氣泡率、裂縫率和破壞方式，記錄數(shù)據(jù)并統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：纖維樁與粘結(jié)系統(tǒng)兩影響因素間有明顯交互作用(P<0.001)；C組的剪切粘結(jié)強度(9.90±0.93 Mpa)顯著高于A組(6.54±0.80 Mpa)、B組(7.41±0.76 Mpa)和D組(6.48±0.78 Mpa)(P<0.001)；A組、B組和C組的剪切粘結(jié)強度從樁道頸部到

9、根尖區(qū)域呈下降趨勢(P<0.05)，D組在樁道中、下部差異沒有顯著性(P>0.05)；界面形態(tài)學(xué)觀察顯示，B組、D組樹脂層氣泡率分別為64.2％和70.6％，顯著高于A組(5.8％)、C組(13.7％)(P<0.001)，D組樹脂-牙本質(zhì)界面裂縫率(23.8％)顯著高于A組(13.5％)和C組(11.8％)(P<0.0083)；除A組與B組間外(P=0.69)，其它各個組間試樣的破壞方式差異具有統(tǒng)計意義(P<0.0083)。