回顧性研究分析非瓣膜性房顫患者華法林應用現(xiàn)況.pdf

1、目的:采用回顧性研究探討非瓣膜性房顫高?；颊呷A法林應用現(xiàn)況。
　　方法:采用回顧性研究，收集08年1月-09年1月在福建省立醫(yī)院住院治療的292例CHADS2評分大于等于2分的非瓣膜性房顫患者作為研究對象：1、觀察住院抗栓治療情況，分析影響治療決策的可能因素。2、根據(jù)長期用藥情況分為長期華法林組、長期抗血小板組及無抗栓組，通過電話、查閱省立醫(yī)院住院記錄等方式隨訪抗栓藥物應用情況，應用華法林監(jiān)測情況，栓塞、出血等終點事件發(fā)生情況、發(fā)

2、生時間，評價療效。進一步根據(jù)是否監(jiān)測INR分為調(diào)整劑量華法林組和恒定劑量華法林組，比較調(diào)整劑量華法林組、恒定劑量華法林組及無抗栓組栓塞、出血等終點事件發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　1、292例住院患者華法林25.4％（74/292），抗血小板44.5%（130/292），無抗栓治療30.1%（88/292）；既往腦血管事件、冠心病、就診心內(nèi)科醫(yī)生是影響治療決策的可能因素（P值分別為0.015，0.038，0.000）；多分類L

3、ogistic回歸后，只有既往腦血管事件及就診心內(nèi)科醫(yī)生是影響抗栓決策的獨立因素（P值分別為0.003，<0.001）。
　　2、長期華法林治療9.0%（26/292），其中監(jiān)測PT-INR5.5%（16/292），長期抗血小板46.2%（135/292），無抗栓治療31.8%（93/292）。
　　3、長期華法林組栓塞發(fā)生率與長期抗血小板組比較無統(tǒng)計學差異，并且嚴重出血風險增高4.2倍（OR=5.192，95%CI:1.6

4、17-16.669，P=0.011）。
　　4、與無抗栓組比較，長期抗血小板組栓塞發(fā)生風險降低52.6%（OR=0.474，95%CI:0.295-0.761，P=0.002），并可降低累積栓塞發(fā)生率，同時不增加嚴重出血風險。
　　5、與無抗栓組比較，調(diào)整劑量華法林組栓塞發(fā)生風險降低（P=0.003），并且嚴重出血風險未增加；與無抗栓組比較，恒定劑量華法林組栓塞風險無統(tǒng)計學差異，但嚴重出血風險增加17.6倍（OR=18.60