超聲檢查對亞臨床肝腎綜合征早期診斷的意義.pdf

1、肝腎綜合征(hepatorenal syndrome，HRS)是指嚴重肝病和門脈高壓癥患者出現(xiàn)的以腎小球濾過率和腎血流量顯著降低、循環(huán)系統(tǒng)機能障礙為特征的腎功能損害，治療相當困難，預(yù)后差。肝硬變患者在血肌酐、尿素氮升高之前，就已經(jīng)存在腎小球濾過率和腎血流量的下降，稱為亞臨床 HRS，常規(guī)的腎功能檢查不能識別。亞臨床HRS在內(nèi)毒素血征、利尿過度、消化道出血等誘因下，很快發(fā)展成 HRS。HRS腎損害是功能性的，早期識別和恰當治療，可能逆轉(zhuǎn)所

2、引起的腎功能衰竭。多普勒超聲能無創(chuàng)地監(jiān)測肝硬化對腎血流的影響，對病情監(jiān)測、亞臨床HRS的預(yù)測提供重要的價值。
　　本文旨在探討超聲檢查在臨床診斷亞臨床HRS中的應(yīng)用價值。應(yīng)用B超和多普勒超聲分別檢測肝硬化代償期患者和肝硬化失代償患者的腎主動脈內(nèi)徑及各級腎動脈（包括腎主動脈、段間動脈、葉間動脈）血流動力學(xué)指標。結(jié)果表明，與肝硬化代償組和正常組比較：肝硬化失代償患者腎主動脈內(nèi)徑明顯減小(P<0.01)，腎主動脈、段間動脈、葉間動脈舒張

3、期血流速度(end diastolic velocity，EDV)顯著降低(P<0.01)，腎主動脈、段間動脈、葉間動脈收縮期血流速度(peak systolic velocity，PSV)亦顯著下降(P<0.01)；肝硬化失代償組各級腎動脈阻力指數(shù)(resistance index，RI)顯著升高(P<0.01)，S/D值亦顯著升高(P<0.05)。
　　本文研究表明，常規(guī)腎功能檢查正常的肝硬化患者，其腎主動脈內(nèi)徑及各級腎動脈血