應(yīng)用Chromatest計(jì)算機(jī)檢查法及視覺(jué)電生理檢查法評(píng)價(jià)色覺(jué).pdf

1、色覺(jué)是人類(lèi)視覺(jué)系統(tǒng)三大功能（光覺(jué)、形覺(jué)、色覺(jué)）之一，然而由于先天性或后天性原因?qū)е碌纳X(jué)缺陷，使得一部分人不能正常的感知這個(gè)五彩繽紛的世界。色覺(jué)異常者在社會(huì)上許多職業(yè)、工種的選擇上受到一定限制，尤其是在關(guān)系到人們生命安全的飛行領(lǐng)域。在色覺(jué)的主觀檢查方面：國(guó)外普遍采用色燈（Lantern）作為職業(yè)篩選的色覺(jué)檢查法，該方法采用的是三種色燈的簡(jiǎn)單組合，誤檢率較高，使得個(gè)別色覺(jué)缺陷者可順利通過(guò)該項(xiàng)色覺(jué)檢查，2002年7月美國(guó)發(fā)生了一起懷疑可能與

2、色覺(jué)有關(guān)的飛行事故，引發(fā)了美國(guó)聯(lián)邦航空局（FederalAviationAgency,FAA）和美國(guó)國(guó)家交通安全委員會(huì)（NationalTransportationSafetyBorad,NTSB）的高度重視，隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，座艙和導(dǎo)航顯示方式也發(fā)生了革命性變化，這些變化也導(dǎo)致了人們對(duì)色覺(jué)在飛行和交通管制領(lǐng)域中需求的重視，引發(fā)了近年有關(guān)顏色與航空安全方面的廣泛討論和研究，在每年的美國(guó)航空航天醫(yī)學(xué)年會(huì)上都有相關(guān)專(zhuān)題報(bào)告，涉及色覺(jué)

3、的檢查方法、檢查標(biāo)準(zhǔn)、影響因素等方面。FAA新修改的有關(guān)色覺(jué)缺陷特殊醫(yī)學(xué)檢查方法也已經(jīng)在2008年出臺(tái)，F(xiàn)AA關(guān)于對(duì)空中管制員的計(jì)算機(jī)輔助色覺(jué)檢查系統(tǒng)正在驗(yàn)證過(guò)程中，英國(guó)倫敦城市大學(xué)研制的一種色覺(jué)鑒定與診斷系統(tǒng)（ColourAssessmentandDiagnosis，CAD）最近也將在FAA進(jìn)行驗(yàn)證。國(guó)內(nèi)在包括招飛在內(nèi)的各類(lèi)體檢中色覺(jué)檢查仍然普遍單一采用基于假同色原理的色盲本檢查,假同色原理的色盲本檢查利用的是表面色,由于表面色多為混

4、合色，在色調(diào)、亮度及飽和度方面不易穩(wěn)定，受背景光影響較大；更為重要的是,不排除被檢查者通過(guò)記憶方式或假同色圖檢查本身存在的準(zhǔn)確性問(wèn)題[1]，使得色覺(jué)缺陷者順利通過(guò)色覺(jué)檢查。此外少數(shù)后天性色覺(jué)異常是由視器官疾病繼發(fā)而來(lái)，色覺(jué)缺陷程度與病情變化相平行，需要一種檢查方法對(duì)于年齡相關(guān)性黃斑變性﹑糖尿病等重要眼病早期診斷提出敏感的輔助診斷指標(biāo)，以應(yīng)用于飛行領(lǐng)域工作人員的年度體檢中，保證飛行安全，因而完善色覺(jué)的主觀檢查極其重要。在色覺(jué)的客觀檢查方面

5、：進(jìn)入上世紀(jì)九十年代國(guó)際上逐步開(kāi)始對(duì)顏色VEP在色覺(jué)檢查的價(jià)值方面進(jìn)行研究，該方法具有客觀定量的特點(diǎn)，為此，我們開(kāi)展等亮度顏色圖形翻轉(zhuǎn)VEP的研究，以了解等亮度顏色圖形翻轉(zhuǎn)VEP在正常及先天性紅綠色覺(jué)缺陷者中的波形情況，為色覺(jué)的客觀檢查提供初步依據(jù)。
　　鑒于色覺(jué)檢查的重要性，色覺(jué)檢查方法仍不夠完善的現(xiàn)況，及當(dāng)前對(duì)色覺(jué)機(jī)制本身了解的局限性，有必要在此領(lǐng)域進(jìn)行深入的研究。
　　方法：
　　1．在2008年西北民航局招飛體

6、檢中,對(duì)134位男性健康志愿者（268眼）進(jìn)行ChromaTest計(jì)算機(jī)色覺(jué)檢查法6.5度試視力表字體檢查，描述健康青年該方法色覺(jué)對(duì)比敏感度值的頻數(shù)分布特征,并計(jì)算該方法的紅-綠(protan)及黃-藍(lán)(tritan)色覺(jué)對(duì)比敏感度正常參考值，紅-綠色覺(jué)對(duì)比敏感度正常值作為先天性色覺(jué)異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，黃-藍(lán)色覺(jué)對(duì)比敏感度正常值作為重要眼病的早期輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　2．對(duì)32名（64眼）男性紅-綠色覺(jué)缺陷志愿者及12名（24眼）男性正

7、常色覺(jué)志愿者進(jìn)行紅-灰、綠-灰、紅-綠三種刺激模式的等亮度顏色圖形翻轉(zhuǎn)VEP檢查，分析兩組被試者波形特點(diǎn)，并比較異同。
　　2．對(duì)32名（64眼）男性紅-綠色覺(jué)缺陷志愿者及12名（24眼）男性正常色覺(jué)志愿者進(jìn)行紅-灰、綠-灰、紅-綠三種刺激模式的等亮度顏色圖形翻轉(zhuǎn)VEP檢查，分析兩組被試者波形特點(diǎn)，并比較異同。
　　結(jié)果：
　　1.健康青年的ChromaTest色覺(jué)對(duì)比度正常值如下表所示：
　　醫(yī)學(xué)參考值（單尾，

8、可信區(qū)間95％）：
　　Protan：左眼≤2.90％
　　右眼≤2.70％
　　雙眼≤2.80％
　　Tritan：左眼≤8.40％
　　右眼≤8.50％
　　雙眼≤8.40％
　　2．在不同刺激條件下，兩組被試者均較好的記錄了圖形誘發(fā)電位的波形，三種刺激方式中，兩組被試者P1波潛時(shí)均大于100ms，且紅-灰刺激模式潛時(shí)較其他兩種模式長(zhǎng)，紅-綠色覺(jué)缺陷志愿者與正常志愿者各刺激下P1波潛時(shí)差異無(wú)

9、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而P1波峰值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且色覺(jué)正常組P1波峰值均高于紅-綠色覺(jué)缺陷志愿組。結(jié)果如下表所示：
　　結(jié)論：
　　1.本研究得到了134名健康人群的紅-綠（protan）及黃-藍(lán)（tritan）色覺(jué)敏感度的一般特性及正常值的范圍，補(bǔ)充了國(guó)人該檢查方法的參考值，完善了色覺(jué)的主觀檢查法，為ChromaTest計(jì)算機(jī)色覺(jué)檢查法在招飛體檢中做為色覺(jué)的聯(lián)合檢查項(xiàng)目及重要眼病的早期輔助診斷提供了標(biāo)準(zhǔn)。
　　2.采用紅-