醫(yī)學(xué)地域化——明清吳中醫(yī)家與新安醫(yī)家比較研究.pdf

1、明清時(shí)期，我國(guó)南方經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)達(dá)，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的繁榮，形成了新安醫(yī)學(xué)、吳中醫(yī)學(xué)(吳門醫(yī)派)、錢塘學(xué)派、嶺南中醫(yī)等地域性醫(yī)學(xué)。新安是徽州的古稱，吳中(吳門)是蘇州的古稱，同處長(zhǎng)江以南，地理位置上毗鄰，但蘇為平原，徽為山地，形成了各自的地域醫(yī)學(xué)，均冠名于世。本論文選擇吳中醫(yī)家和新安醫(yī)家作為研究對(duì)象，從生態(tài)社會(huì)史角度、用歷史學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)、比較學(xué)中所運(yùn)用的方法，從古代醫(yī)家這個(gè)群體出發(fā)，探討醫(yī)家的成長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)的發(fā)展與環(huán)境的關(guān)系。這項(xiàng)工作可能會(huì)引起人們對(duì)

2、中醫(yī)學(xué)發(fā)展的環(huán)境因素的重視，對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)師的培養(yǎng)有借鑒意義。 本文分為六個(gè)部分進(jìn)行探討。 一、吳中與新安醫(yī)學(xué)之所以能夠形成地域化的局面，有其深刻的社會(huì)原因、學(xué)術(shù)背景及地域因素。宋元醫(yī)學(xué)的繁榮，明清社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)學(xué)文化中心的南移是吳中和新安地域醫(yī)學(xué)興起的大社會(huì)基礎(chǔ)。而蘇州地域性經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)達(dá)居全國(guó)之首，明清時(shí)是全國(guó)經(jīng)濟(jì)、文化中心，人口眾多。故吳中醫(yī)學(xué)的興起比新安醫(yī)學(xué)的興起早一個(gè)多世紀(jì)。新安醫(yī)學(xué)則興起于明中葉徽商崛起之后，徽

3、商帶動(dòng)徽州經(jīng)濟(jì)發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)的社會(huì)需求增強(qiáng)。不過(guò)考察兩地醫(yī)家人數(shù)，單從人數(shù)上看，吳中要比新安醫(yī)家多得多，但從人口比例看，新安醫(yī)家堪稱首富。 二、從醫(yī)家的從醫(yī)之路看，吳中與新安兩地醫(yī)家的傳承方式均以世代相傳、師徒相授為主，從醫(yī)淵源均以由儒而醫(yī)、因病而醫(yī)為主。但二者亦有區(qū)別，吳中由于興起較早，世醫(yī)群體更多，而新安醫(yī)家?guī)煶嘘P(guān)系表現(xiàn)為當(dāng)?shù)匕輲?，游外求學(xué)等多種形式，同時(shí)因親病而醫(yī)者居多。傳承方式與明代世醫(yī)制度與明清家學(xué)盛行有關(guān)，是政治與社會(huì)

4、雙層因素的結(jié)果；從醫(yī)淵源是科舉制度與儒家孝道文化的共同作用。新安醫(yī)家與吳中醫(yī)家所表現(xiàn)出的不同，與徽州當(dāng)時(shí)經(jīng)濟(jì)落后，醫(yī)學(xué)落后有關(guān)，其中程朱理學(xué)和宗族制度的影響也是一個(gè)重要因素。 三、從醫(yī)家群體的構(gòu)成看，吳中與新安兩地均以太醫(yī)、醫(yī)官和世醫(yī)、儒醫(yī)為主，但吳中醫(yī)官呈現(xiàn)明代前中期居多，且人數(shù)多、地位高、世代相襲者多的特點(diǎn)。而新安醫(yī)官表現(xiàn)出與吳中相反的特點(diǎn)，即以清代居多，地位低、幾無(wú)世襲等。這與吳中醫(yī)學(xué)興起早和明代世醫(yī)制度有關(guān)。另若從兩地醫(yī)

5、家籍貫來(lái)看其構(gòu)成，由于蘇徽兩地地域自然條件與經(jīng)濟(jì)狀況的差異，吳中醫(yī)家群體的構(gòu)成以占籍(居住地)為主，新安醫(yī)家群體構(gòu)成以祖籍為主，寄寓遷徙外地的有百余人。 四、從醫(yī)家的素養(yǎng)和社會(huì)地位看，吳中與新安兩地醫(yī)家皆具有良好的文化、醫(yī)學(xué)、道德修養(yǎng)，但具有濟(jì)世之懷與心無(wú)旁騖是成為名醫(yī)的關(guān)鍵。從“一帖”和“匾額”現(xiàn)象可知，吳中與新安兩地百姓和官員對(duì)當(dāng)?shù)亓坚t(yī)非常認(rèn)同和尊重，所以醫(yī)家的社會(huì)地位是由其醫(yī)德和醫(yī)技所決定，并非統(tǒng)治者所規(guī)定。 五、

6、從吳中與新安兩地醫(yī)家的互動(dòng)與生活差異看，社會(huì)互動(dòng)以徽人遷蘇、寓蘇為主;學(xué)術(shù)上表現(xiàn)為溫病、傷寒研究等方面的互學(xué)互進(jìn)。生活方面表現(xiàn)出明顯的差異，吳中醫(yī)家閑雅甚至放蕩，新安醫(yī)家相對(duì)循規(guī)蹈矩，這是兩地經(jīng)濟(jì)、風(fēng)俗、環(huán)境等多種因素的共同作用。 六、從兩地醫(yī)家群體的學(xué)術(shù)特色與成就看，吳中與新安醫(yī)家有共通之處，但又各具特色，學(xué)術(shù)傾向有別。吳中醫(yī)家在溫病學(xué)研究方面很有創(chuàng)見(jiàn)，成為吳中的一大特色，傷寒研究醫(yī)家眾多，觀點(diǎn)紛呈，雜病與外科的診治方面也有發(fā)

7、明。新安醫(yī)家對(duì)內(nèi)經(jīng)研究頗多，傷寒研究開錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派之先河，喉科方面亦有獨(dú)創(chuàng)，兒科方面對(duì)痘疹研究較多，同時(shí)新安醫(yī)家熱心于醫(yī)學(xué)普及。從創(chuàng)新性來(lái)講，新安醫(yī)家在理論方面占優(yōu)勢(shì)，而吳中醫(yī)家在治法治則上略勝一籌，直接針對(duì)于臨床運(yùn)用。這與兩地各自的地域自然環(huán)境、社會(huì)人文因素密切相關(guān)。由于氣候、地理等環(huán)境略異，造成疾病發(fā)生的情況不同，形成不同的社會(huì)需求，這促使兩地醫(yī)家的研究?jī)A向不同。如蘇州溫疫大流行推動(dòng)吳中醫(yī)家攻克溫病學(xué)，徽州窮山僻壤與徽人遠(yuǎn)出經(jīng)商促動(dòng)了