椎弓根延長腰椎管擴(kuò)大成形術(shù)對(duì)腰椎穩(wěn)定性影響的解剖基礎(chǔ)和初步生物力學(xué)分析.pdf

1、目的:
　　對(duì)尸體腰椎標(biāo)本實(shí)施椎弓根延長腰椎管擴(kuò)大成形術(shù),并進(jìn)行解剖和生物力學(xué)研究,探討椎弓根延長術(shù)對(duì)脊柱穩(wěn)定性的影響,為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。
　　方法:
　　對(duì)完整腰椎標(biāo)本的L3、L4、L5三個(gè)節(jié)段實(shí)施椎弓根延長椎管擴(kuò)大成形術(shù),測(cè)量手術(shù)前后大體標(biāo)本和影像學(xué)資料,分析每個(gè)腰椎椎體的相對(duì)位置的變化。在螺釘兩側(cè)黏貼電阻應(yīng)變片,根據(jù)應(yīng)變值計(jì)算受力值,測(cè)量椎弓根撐開過程中螺釘?shù)目v向受力,分析該作用力對(duì)椎體穩(wěn)定性的影響。
　

2、　結(jié)果:
　　對(duì)5具標(biāo)本L3、L4、L5節(jié)段共15個(gè)椎體分別進(jìn)行雙側(cè)椎弓根延長術(shù),可延長螺釘完全置入后,椎弓根延長距離為3mm,術(shù)后相應(yīng)節(jié)段椎管面積較術(shù)前增加,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。手術(shù)前后椎體間夾角兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),椎體后下緣相對(duì)T12后下緣到S1后上緣連線的垂直距離術(shù)前和術(shù)后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表明椎弓根延長椎管擴(kuò)大成形術(shù)未引起椎體間夾角的明顯改變,未引起相應(yīng)節(jié)段椎體的

3、向前或向后滑脫。
　　對(duì)上述標(biāo)本雙側(cè)椎弓根置入可延長螺釘時(shí)測(cè)量受力情況,在螺釘開始旋入、對(duì)椎弓根起到撐開作用后開始測(cè)量,擰入第1、2、3圈時(shí),L3、L4、L5各節(jié)段螺釘對(duì)椎體的向前作用力逐漸增加,擰入第3圈,即螺釘完全擰入后對(duì)椎體向前作用力達(dá)到最大。對(duì)各節(jié)段進(jìn)行比較,L5椎體受到的向前作用力最大,擰入第3圈即螺釘完全進(jìn)入后,對(duì)椎體的向前作用力達(dá)到最大值,為33.1N。而正常成年人腰椎生理負(fù)荷力約為400N,我科進(jìn)行前期研究時(shí)測(cè)得螺