手術(shù)干預(yù)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征兒童的外周T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞活性的影響.pdf

1、兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是睡眠醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)研究領(lǐng)域之一，近些年來(lái)OSAHS對(duì)兒童的危害性引起了人們的廣泛關(guān)注，它是一種具有潛在危險(xiǎn)性的常見(jiàn)疾病，目前的研究表明它可以累及多個(gè)系統(tǒng)及臟器功能，明顯影響的兒童生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)患兒的身心健康帶來(lái)持續(xù)且嚴(yán)重的危害，最終導(dǎo)致兒童包括免疫系統(tǒng)在內(nèi)的多個(gè)系統(tǒng)器官的損害。但關(guān)于OSAHS對(duì)免疫系統(tǒng)功能影響

2、的報(bào)道尚不多，目前爭(zhēng)議較多。兒童OSAHS發(fā)病的主要原因是由于鼻咽部及口咽部的上氣道狹窄，而腺樣體和（或）扁桃體肥大是引起上氣道狹窄的主要因素。目前一致認(rèn)為手術(shù)切除腺樣體、扁桃體是治療兒童OSAHS的主要方法，手術(shù)切除扁桃體及腺樣體的效果十分肯定。但扁桃體、腺樣體都是免疫器官，手術(shù)干預(yù)對(duì)免疫功能的影響目前尚不確定。
　　目的：通過(guò)對(duì)OSAHS患兒在扁桃體、腺樣體手術(shù)前及手術(shù)后外周血T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞進(jìn)行流式細(xì)胞儀檢測(cè)，并和相

3、應(yīng)正常對(duì)照組比較，分析手術(shù)前及手術(shù)后1個(gè)月T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞比例的改變情況，從而探討患兒手術(shù)前后細(xì)胞免疫功能的變化，為臨床治療方案的選擇提供依據(jù)。
　　方法：40例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的OSAHS患兒，在手術(shù)前及手術(shù)后1個(gè)月均在清晨空腹用EDTA抗凝采血管采外周靜脈血2ml對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞比例進(jìn)行流式細(xì)胞儀分析，入院術(shù)前準(zhǔn)備完善后均在全身麻醉下行低溫等離子雙側(cè)扁桃體切除聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體消融術(shù)。采用Beckman Cou

4、lter公司的Cytomics FC500型流式細(xì)胞儀，抗體選用Beckman Coulter公司四色淋巴細(xì)胞亞群試劑Cyto-stat CD45-FITC/CD4-RD1/CD8-ECD/CD3-PC5及CD56-PC7。同時(shí)選取相對(duì)應(yīng)年齡、性別且沒(méi)有全身性和相關(guān)疾病的正常健康兒童作為對(duì)照組，采集外周靜脈血進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞比例檢測(cè)。
　　結(jié)果：OSAHS患兒，手術(shù)前CD4+T細(xì)胞所占百分比明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義(p

6、差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；NK細(xì)胞所占百分比手術(shù)后組與手術(shù)前組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CD3+T細(xì)胞手術(shù)后組與手術(shù)前組差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中重度組CD4+T細(xì)胞明顯低于輕度組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；中重度組CD8+T細(xì)胞明顯高于輕度組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p