加味調(diào)中益氣湯治療慢性腎炎脾腎氣虛濕熱證的臨床觀(guān)察.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)收集的臨床病例進(jìn)行前瞻性、實(shí)驗(yàn)性研究，在《脾胃論》思想指導(dǎo)下，觀(guān)察自擬方“加味調(diào)中益氣湯”治療慢性腎炎脾腎氣虛濕熱證患者的臨床療效：包括臨床癥狀的改善及血尿、蛋白尿、腎功能、內(nèi)生肌酐清除率、血胱抑素C、血漿白蛋白等改變的情況，并探討《脾胃論》思想指導(dǎo)慢性腎炎治療的可行性及有效性。 方法：本研究采用了單盲隨機(jī)對(duì)照法進(jìn)行了臨床觀(guān)察，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性腎炎脾腎氣虛濕熱證患者62例，隨機(jī)分為治療組31例和對(duì)照組31例。治療

2、組予以自擬方“加味調(diào)中益氣湯”治療，并隨癥加減；對(duì)照組予以口服洛汀新治療，并予以對(duì)癥處理。兩組均予以飲食起居指導(dǎo)，治療組血壓升高患者暫停使用ARB與ACEI藥物，改用CCB或其他類(lèi)降壓藥；對(duì)照組血壓控制不佳者，可加用CCB或其他臨床常用降壓藥，入組實(shí)驗(yàn)前，兩組均控制血壓目標(biāo)≤130/80mmmHg。觀(guān)察兩組治療前后臨床癥狀的改善及血尿、蛋白尿、腎功能、內(nèi)生肌酐清除率、血胱抑素C、血漿白蛋白等改變情況。 結(jié)果：在疾病總療效上，治療

3、組臨床總有效率為87．10%；而對(duì)照組總有效率為54．84%，治療組優(yōu)于對(duì)照組。治療組和對(duì)照組均可顯著改善患者的腎功能，提高血漿白蛋白及內(nèi)生肌酐清除率水平，降低24小時(shí)尿蛋白定量及血胱抑素C水平，兩組間無(wú)顯著差異。兩組均可顯著降低患者尿紅細(xì)胞，治療組改善血尿情況效果優(yōu)于對(duì)照組。在改善證侯積分上，治療組總有效率為87．10%，而對(duì)照組為67．74%，治療組優(yōu)于對(duì)照組。兩組均能改善患者臨床癥狀，治療組在腰脊酸痛，食少納呆，胃脘滿(mǎn)痛，小溲黃赤

4、、灼熱或澀痛不利，便溏，口干不欲飲等癥狀的改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，而在浮腫，疲倦乏力，皮膚癤腫、潰瘍，咽喉腫痛，尿頻或夜尿多，口苦、口干或口粘等癥狀方面，兩組比較無(wú)顯著性差異。 結(jié)論：“加味調(diào)中益氣湯”能有效改善腎功能，提高腎小球內(nèi)生肌酐清除率，降低蛋白尿、血尿及血胱抑素C水平，提高血漿白蛋白水平，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，是治療慢性腎炎脾腎氣虛濕熱證的有效方劑。同時(shí)證明，《脾胃論》中“脾胃元?dú)庹摗薄ⅰ捌⑽干怠钡?/p>