腦動(dòng)靜脈畸形的治療研究及預(yù)后分析.pdf

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人申明所呈交的學(xué)位論文是我本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得我校或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料，與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。申請(qǐng)學(xué)位論文與資料若有不實(shí)之處，本人承擔(dān)一切相關(guān)責(zé)任。論文作者簽名：客包壘日期：趔二!二!]中國(guó)醫(yī)

2、科大學(xué)研究生學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本入完全了解中國(guó)醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的規(guī)定，即：研究生在攻讀學(xué)位期間論文工作的知識(shí)產(chǎn)權(quán)單位屬中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。本人保證畢業(yè)離校后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時(shí)署名單位為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，且導(dǎo)師為通訊作者，通訊作者單位亦署名為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤(pán)，允許論文被查閱和借閱。學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容(保密內(nèi)容除外)，以采用影印、縮印或其他手段保存論文?！?/p>

3、論文作者簽名：弘壘指導(dǎo)教師簽名：琶豇，考日中文論著摘要腦動(dòng)靜脈畸形的治療研究及預(yù)后分析背景和目的腦動(dòng)靜脈畸形(ArteriovenousMalformations，AVMs)治療對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是個(gè)棘手的問(wèn)題。已經(jīng)破裂出血的AVMs，傾向于積極治療，但選擇哪種治療方式，治療相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)后分析，目前仍沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的意見(jiàn)。對(duì)于未破裂的AVMs，如何處理更存在爭(zhēng)議。顯微外科切除，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)和放射外科手術(shù)是AvMs三種主要治療

4、方式，每種治療方式可以作為單一的治療方式，也可以與其他方式聯(lián)合使用(即聯(lián)合治療)。本文主要研究我科收治的AVM病例的階段性治療情況，分析病例特征和治療效果，并進(jìn)行預(yù)后評(píng)價(jià)。資料和方法收集200911“20111期間來(lái)我院治療的AVMs患者(包括隨訪的患者)46例，按患者初次發(fā)病起統(tǒng)計(jì)，時(shí)間跨度是1999“2011(12年)。患者必須有全腦DSA、CT2乏MRI檢查，否則予以排除。本組研究中，分析病例特點(diǎn)(性別、年齡和起病I情況)和AVM

5、的血管結(jié)構(gòu)特征(病灶大小、部位、供血?jiǎng)用}類(lèi)型、靜脈引流模式、是否合并動(dòng)脈瘤等)，進(jìn)行SpetzlerMartin分級(jí)。隨訪方式，患者來(lái)院復(fù)查時(shí)查體和電話聯(lián)系問(wèn)訊，并對(duì)其進(jìn)行mRS及GOS評(píng)分。結(jié)果本本組研究中，主要以出血起病，占783％。717％的AVMs發(fā)生于10“40歲患者，男性稍微多于女性。病灶最大直徑3cm占717％，S—M評(píng)分II、ⅡI級(jí)占804％，合并動(dòng)脈瘤的占239％。652％的患者接受過(guò)介入栓塞術(shù)，565％的患者接受過(guò)顯