食管穿孔和破裂的診斷與治療.pdf

1、背景；食管穿孔和破裂是一種嚴(yán)重的外科急癥。本病少見，且其臨床表現(xiàn)與很多其他胸腹部急癥類似，診斷及治療常被延誤，病死率高，其診斷治療仍是外科的一個挑戰(zhàn)。 目的；總結(jié)食管穿孔和破裂的臨床特點(diǎn)及診斷、治療情況，從而提高對該病的診斷和治療水平。 方法；對我院1990年5月～2006年2月經(jīng)外科處理的42例食管穿孔和破裂患者的診斷、治療方法及治療結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果；本組患者均經(jīng)胸部平片、胸腔穿刺、上消化道造影確診。

2、19例為自發(fā)性食管破裂，7例為醫(yī)源性食管穿孔，11例為食管異物損傷破裂，2例為外傷性食管穿孔，3例為食管癌并食管支氣管瘺。治療予以開胸食管裂口修補(bǔ)22例，食管切除、胃食管頸部吻合15例(其中3例為一期食管修補(bǔ)失敗者)，行胸腔閉式引流、空腸造瘺4例，置入食管帶膜支架2例，頸部引流1例，頸部食管修補(bǔ)和引流1例，放棄治療5例。治愈30例，好轉(zhuǎn)4例，死亡3例。 結(jié)論；1．高度警惕本病并迅速獲得全面、準(zhǔn)確的發(fā)病史是避免誤診漏診的關(guān)鍵。