中藥穴位敷貼聯(lián)合西藥治療的消渴痹癥的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論，采用中藥穴位敷貼，同時(shí)聯(lián)合西藥依帕司他、甲鈷胺，中西結(jié)合的方法治療氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀阻型消渴痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變），觀察其臨床療效及中醫(yī)證候積分、多倫多臨床評(píng)分(Toronto clinical scoring system，TCSS)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度(Nerveconduction velocity NCV)等相關(guān)指征的影響，評(píng)價(jià)中藥穴位敷貼聯(lián)合依帕司他、甲鈷胺治療氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀阻型消渴痹癥

2、（糖尿病周圍神經(jīng)病變）的臨床療效，并初步探討其機(jī)理。
　　方法:
　　收集2012年5月至2013年10月，武漢市第一醫(yī)院（武漢市中西結(jié)合醫(yī)院）確診的氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀阻型消渴痹癥患者52例，通過隨機(jī)對(duì)照的方法，將此52例符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的消渴痹癥患者，分成試驗(yàn)組26例和對(duì)照組26例，兩組患者在病程、年齡上均無明顯差異(P＞0.05);兩組患者在嚴(yán)格控制血糖，并進(jìn)行血壓及血脂管理的同時(shí)，試驗(yàn)組26例予以中藥穴位敷貼，每日兩次

3、，每次敷貼時(shí)間≥2小時(shí);西藥:1.甲鈷胺片500ug（商品名:彌可保，500ug/片，日本衛(wèi)材株式會(huì)社生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào):H20030812）;2、依帕司他片50mg（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司，商品名:唐林，50mg/片，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字:H20040012)。兩種藥分別飯前口服，一日3次，一次1片;對(duì)照組僅予以西藥口服:甲鈷胺片500ug、依帕司他50mg，一日三次，一次1片。兩組療程為4周，觀察兩組患者治療前后的

4、中醫(yī)證候積分、臨床證候療效、多倫多臨床評(píng)分、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等變化。
　　結(jié)果:
　　1.兩組中醫(yī)證候積分:在治療前兩組DPN患者的中醫(yī)證候積分之間無顯著性差異（P＞0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患者之間中醫(yī)證候積分較治療前均有顯著性下降，具有明顯差異性（P＜0.01），試驗(yàn)組患者中醫(yī)證候積分較對(duì)照組有顯著性差異（P＜0.05）
　　2.兩組證候療效比較:對(duì)照組26例，經(jīng)治療后痊愈0例，顯效7例，有效14例，無效

5、5例，總有效率為80.76％;試驗(yàn)組26例，經(jīng)治療后臨床痊愈2例，顯效10例，有效11例，無效3例，總有效率為88.46％。經(jīng)過秩和檢驗(yàn)，試驗(yàn)組相較于對(duì)照組有效率明顯增加(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、兩組患者的Toronto臨床評(píng)分(Toronto clinical scoring system，TCSS)對(duì)照:經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前兩組患者之間的Toronto臨床評(píng)分，無顯著性差異（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，

6、試驗(yàn)組患者Toronto臨床評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，有顯著性差異（P＜0.05），兩組患者較治療前均有明顯下降，具有明顯差異性（P＜0.01）。
　　4、兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定對(duì)照:經(jīng)t檢驗(yàn)，結(jié)果表明:治療前兩組患者之間所測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度無顯著性差異（P＞0.05），治療后，兩組患者之間所查神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前均改善，有顯著性差異（P＜0.05)，其中試驗(yàn)組與對(duì)照組相比在改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面更有顯著性差異（P＜0.05）。
　

7、　5、安全性觀測(cè):兩組患者在本研究課題期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，無過敏、中毒現(xiàn)象等，在治療前與治療后查肝腎功能均無異常，其他常規(guī)生化檢查:凝血功能、血液分析、電解質(zhì)分析、尿液及大便常規(guī)、心電圖等均未出現(xiàn)明顯異常，表明中藥穴位敷貼是安全的，無明顯毒副作用。
　　結(jié)論:
　　運(yùn)用中藥穴位敷貼聯(lián)合西藥甲鈷胺、依帕司他治療氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀阻型消渴痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變），中醫(yī)以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)，其臨床療效顯著，可以明顯改善肢體麻