保腎膏穴位敷貼治療慢性腎炎的臨床研究.pdf

1、目的：觀察研究保腎膏穴位敷貼治療慢性腎炎(腎陽虛型、腎陰虛型)的臨床療效及安全性，尋找一種治療慢性腎炎的獨(dú)特有效、適宜推廣的方法。 方法：病例納入標(biāo)準(zhǔn)1來源于湖北省中醫(yī)院腎內(nèi)科門診及住院病人。 2符合慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。 3病情分級屬慢性腎炎輕度、中度、重度，血肌酐≤442μmol/L者。 4中醫(yī)辨證屬腎陰虛型、腎陽虛型者。 5年齡在18-65歲之間。病例排除標(biāo)準(zhǔn)1年齡在18歲以下或65歲以上，妊

2、娠或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)者。 2經(jīng)檢查證實(shí)由系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物性腎損害等繼發(fā)性因素所致者。 3合并有心、腦、肝和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。 4血肌酐＞442μmol/L者。 所選患者60例隨機(jī)分為對照組30例，其中腎陽虛型14例、腎陰虛型16例；治療組30例，其中腎陽虛型15例、腎陰虛型15例。兩組資料年齡、性別、病程、慢性腎炎輕重分級、中醫(yī)證型分布、主要癥狀分布等比較均無顯著性差異(P＞0.05)。

3、對照組予以西醫(yī)常規(guī)治療。優(yōu)質(zhì)限量蛋白飲食；有高血壓、水腫、感染、電解質(zhì)紊亂者，給予相應(yīng)降壓、利尿、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等對癥治療。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以保腎膏調(diào)制成五分硬幣大小敷貼于雙腎俞、命門、神闕、雙復(fù)溜穴，每次敷貼4-6小時(shí)，每10日一次。兩組療程均為3個(gè)月。治療前后觀察臨床癥狀、體征、尿常規(guī)、腎功能、血脂等療效性指標(biāo)變化及血常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能、心電圖等安全性指標(biāo)變化，并填寫臨床觀察表。所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件Sp

4、ss11.5處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；等級資料采用R分析。P＜0.05為有顯著差異；P＞0.05為無顯著差異。診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)均參照2002年中國醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》而制定。 結(jié)果：1治療組總有效率為80％，對照組總有效率為53.3％，兩組比較有顯著性差異(p＜0.05)，表明保腎膏穴位敷貼治療慢性腎炎效果更好。 2治療組治療輕、中、重度慢性腎炎的有效率分別為75％

5、、88.9％、80％；對照組治療輕、中、重度慢性腎炎的有效率分別為66.7％、50％、20％，治療組對中、重度慢性腎炎療效與對照組比較有顯著性差異(p＜0.05)，表明治療組治療中、重度慢性腎炎的效果優(yōu)于對照組。 3治療組對腎陽虛型慢性腎炎的有效率為80％，對照組對腎陽虛型慢性腎炎的有效率為42.9％，兩組比較有顯著性差異(p＜0.05)，表明治療組對腎陽虛型慢性腎炎療效優(yōu)于對照組。 4治療組與對照組治療前后的臨床癥狀積

6、分均有顯著性差異(p＜0.05)，兩組分差比較有顯著性差異(p＜0.05)，表明治療組與對照組均能有效改善患者臨床癥狀，治療組療效優(yōu)于對照組。 5治療組治療后24小時(shí)尿蛋白定量和尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯下降，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05)；組間比較治療組在降低24小時(shí)尿蛋白定量和尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)方面與對照組比較均有顯著性差異(p＜0.05)，表明治療組在降低24小時(shí)尿蛋白定量和尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)方面效果優(yōu)于對照組。 6治療組治

7、療后血尿素氮和血肌酐均明顯下降，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05)；組間比較治療組在降低血尿素氮和血肌酐方面與對照組比較均有顯著性差異(p＜0.05)，表明治療組在改善患者腎功能方面效果優(yōu)于對照組。 7治療組冶療后血清甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均明顯下降，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05)，血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇無明顯變化(P＞0.05)；組間比較治療組與對照組比較均無顯著性差異(P＞0.05)，表明治療

8、組能有效降低患者血清甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇。 8安全性檢測：兩組治療前后血、糞常規(guī)、肝功能、心電圖檢測均無明顯異常變化，治療前雖有個(gè)別項(xiàng)目異常存在，但治療后無加重，表明保腎膏安全有效，無毒副作用。 結(jié)論：臨床觀察表明：保腎膏穴位敷貼治療慢性腎炎(腎陽虛型、腎陰虛型)有較好的效果。保腎膏能夠改善臨床癥狀，減少尿蛋白和尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，改善腎功能和脂質(zhì)代謝，臨床應(yīng)用安全有效，無毒副作用，是治療慢性腎炎的一種有效方法，值得推