全國多中心腎癌診治資料分析及北京協(xié)和醫(yī)院腎癌數(shù)據(jù)庫的建立-10年經(jīng)驗(yàn)回顧總結(jié).pdf

1、目的:
　　1.對(duì)全國19家合作醫(yī)院泌尿外科2007年1月-2011年12月所有腎癌患者的診治資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析我國最近5年來腎癌發(fā)病情況及診治觀念的變化。
　　2.統(tǒng)計(jì)北京協(xié)和醫(yī)院2002年1月-2012年12月泌尿外科腎癌患者的詳細(xì)診治資料，分析我院最近10年來腎癌診治情況，和外院資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)我院腎癌的診治經(jīng)驗(yàn)。
　　3.建立北京協(xié)和醫(yī)院腎癌數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)院和科室科研搭建數(shù)字平臺(tái)。
　　方法:
　　

2、外院2007年1月-2011年12月的腎癌患者診治資料收集工作由全國19家合作醫(yī)院泌尿外科的臨床醫(yī)生完成，共錄入8438例腎癌患者，回顧性分析其中具備較完整臨床資料的6853例患者，分析我國最近5年來腎癌的發(fā)病情況及診治觀念的變化，比較腎癌的發(fā)病情況和病理類型是否存在地域差異;我院2002年1月-2012年12月的腎癌患者診治資料的收集工作由我和具有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生完成，共錄入1638例腎癌患者，回顧性分析其中具備較完整臨床資料的157

3、1例，總結(jié)我院最近10年來腎癌患者在年齡、性別、籍貫、住院天數(shù)、治療費(fèi)用、TNM分期、腫瘤位置、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后病理結(jié)果等特征，并建立北京協(xié)和醫(yī)院數(shù)據(jù)庫。
　　結(jié)果:
　　1.外院6853例腎癌患者中，男5238例，女2641例，男女比例為1.98∶1。發(fā)病年齡范圍為1-99歲，平均56.0±13.3歲，高發(fā)年齡段為47-68歲。其中腎透明細(xì)胞癌3517例(51.32％)，腎透明細(xì)胞癌所占比例遠(yuǎn)

4、遠(yuǎn)低于文獻(xiàn)報(bào)道，考慮與還有2926例患者病理報(bào)告不詳細(xì)，無法進(jìn)一步歸類有關(guān)。
　　2.北京協(xié)和醫(yī)院1571例腎癌患者中，男1085例，女486例，男女比例為2.2∶1。發(fā)病年齡范圍為15-86歲，平均54.34±12.82歲，高發(fā)年齡段為45-60歲。其中腎透明細(xì)胞癌1279例(81.41％)，發(fā)病年齡范圍為15-86歲，高發(fā)年齡段為44-58歲。不同地區(qū)在腎癌的發(fā)病年齡和病理類型上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。腎癌的發(fā)生在側(cè)別、上/中/下極

5、方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.無癥狀腎癌患者在發(fā)病人群中已占主要比例:北京協(xié)和醫(yī)院1571例腎癌患者中，有1169例為“無癥狀腎癌”(74.41％)，402例為癥狀性腎癌(25.59％)，且無癥狀腎癌比例逐年增高。無癥狀腎癌患者和癥狀性腎癌患者相比，在性別、年齡、腫瘤位置、吸煙史方面無顯著性差異。但是無癥狀腎癌的腫瘤直徑較小、病理分期較低，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較少，手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、治療費(fèi)用都較少(P＜0.01)。因此堅(jiān)持體檢對(duì)于早期

6、發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療有重要意義。
　　4.腹腔鏡已取代傳統(tǒng)開放性手術(shù)占據(jù)主導(dǎo)地位:北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科自2004年起在臨床開展腹腔鏡治療，2009年以后已超過傳統(tǒng)開放性手術(shù)。和外院相比，北京協(xié)和醫(yī)院腹腔鏡開展最早，推廣最快，應(yīng)用程度最高。和傳統(tǒng)開放性手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、治療費(fèi)用少，且對(duì)腎功能的影響和開放性手術(shù)無差異(P＜0.01)。
　　5.不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)住院天數(shù)和治療費(fèi)