2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的: 分析腎細胞癌多中心病灶的發(fā)病率及其危險因素,為臨床保留腎單位手術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證選擇、保留腎單位手術(shù)的安全切緣、預(yù)后判斷等提供理論依據(jù)。 方法: 1.收集2007年3月到2008年3月,南昌大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科行腎癌根治術(shù)患者36例標本,腎癌根治術(shù)標本經(jīng)10%福爾馬林固定后,記錄腫瘤的最大直徑,對腎癌標本進行肉眼觀察,看是否有表面的多中心病灶,然后沿著腎臟冠狀切面,間隔3 mm連續(xù)分層切開,再觀察每個切面

2、內(nèi)部是否有多中心病灶,對可疑部位進行切片HE染色,鏡下觀察多中心病灶。 2.在每個切面上,原發(fā)灶假包膜處、距離原發(fā)灶0.3cm、0.5cm、1cm、1.5cm腎組織處分別取材及腎門組織連續(xù)取材切片以確定假包膜完整性、多中心病灶、腎門血管浸潤情況。 3.腎臟內(nèi)原發(fā)腫瘤假包膜以外的任何腎癌病灶診斷為腎癌的多中心病灶,36例標本根據(jù)有無腎癌多中心病灶,分為多中心腎癌組和單中心腎癌組。 結(jié)果: 1.多中心病灶的發(fā)

3、生率:36例腎癌根治術(shù)標本中多中心病灶陽性5例,占13.9%。 2. 多中心病灶的危險因素:腎癌原發(fā)灶假包膜不完整組多中心病灶的發(fā)生率為36.4%(4/11),明顯高于完整組(4%,1/25),P=0.023;標本中血管浸潤陽性組多中心病灶的發(fā)生率為50%(3/6),明顯高于陰性組(6.7%,2/30),P=0.024。Logistic回歸分析顯示,包膜完整性及血管浸潤是多中心灶的顯著相關(guān)因素(P=0.029、0。016)。多中

4、心灶發(fā)病率隨原發(fā)灶直徑增大而升高,本組直徑≤4 cm組共14例,多中心灶陽性率為7.1%(1/14),明顯低于直徑>4 cm組的18.2%(4/22),但差別無顯著性意義(P>0.05)。多中心灶與患者性別、細胞類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分期、分級等無明顯關(guān)系。 3.多中心病灶的分布距離:有3個病灶在距原發(fā)灶0.3cm處,有2個病灶在距原發(fā)灶0.5cm處。 結(jié)論: 1.腎細胞癌多中心病灶的發(fā)病率:36例標本多中心病灶陽性

5、5例,發(fā)病率為13.9%,原發(fā)灶直徑≤4 cm組多中心灶陽性率為7.1%。 2.腎細胞癌多中心病灶的危險因素:原發(fā)灶直徑、假包膜完整性及血管浸潤是多中心病灶的危險因素,當原發(fā)灶直徑>4 cm、假包膜不完整及血管浸潤陽性時,多中心病灶的發(fā)病率顯著增高。 3.保留腎單位手術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證選擇:當對側(cè)腎臟正常時,保留腎單位手術(shù)應(yīng)限于≤4cm的腫瘤,當原發(fā)腫瘤直徑>4 cm時,多中心病灶的發(fā)病率增高,復發(fā)危險性增加。 4.

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