IVF周期FSHR的表達(dá)與卵巢反應(yīng)及妊娠結(jié)局關(guān)系的研究.pdf

1、目的：探討促排卵周期顆粒細(xì)胞FSHR的表達(dá)與卵巢反應(yīng)性的關(guān)系及其對(duì)IVF妊娠結(jié)局的影響。 方法：將43名實(shí)施體外受精-胚胎移植（IVF-ET）者按取卵日卵泡發(fā)育數(shù)分為三組，低反應(yīng)組9例：獲卵<5枚，正常反應(yīng)組23例：獲卵5-15枚，高反應(yīng)組11例：獲卵>15枚，收集患者顆粒細(xì)胞，通過(guò)免疫熒光組化技術(shù)測(cè)定顆粒細(xì)胞FSHR表達(dá)量，分析比較各組FSHR表達(dá)量的情況和各組胚胎實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)及臨床結(jié)局。 結(jié)果：三種反應(yīng)類型（低反應(yīng)、正

2、常反應(yīng)、高反應(yīng)）的顆粒細(xì)胞中均見(jiàn)FSHR陽(yáng)性表達(dá)。低反應(yīng)組FSHR表達(dá)量顯著低于其他二組（P<0.05），正常反應(yīng)組FSHR表達(dá)量低于高反應(yīng)組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；低反應(yīng)型患者控制性促排卵時(shí)所需要的Gn量明顯多于正常反應(yīng)型和高反應(yīng)型，差異有顯著性（P<0.05）；低反應(yīng)型患者卵泡數(shù)、獲卵數(shù)及凍存胚胎數(shù)均明顯低于正常反應(yīng)型和高反應(yīng)型，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而三組患者受精率、卵裂率、種植率及周期妊娠率比較無(wú)顯著性

3、差異（P>0.05）。顆粒細(xì)胞FSHR的表達(dá)與控制性促排卵后卵泡數(shù)、獲卵數(shù)及外周血E2水平之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系（r分別為0.683,0.719,0.516。P<0.05），但FSHR的表達(dá)與受精率及卵裂率無(wú)關(guān)系（P>0.05）。分析FSHR的表達(dá)與IVF結(jié)局的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)妊娠組FSHR表達(dá)量與非妊娠組相比，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。 結(jié)論：控制性促排卵時(shí)卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)與顆粒細(xì)胞FSHR表達(dá)量有關(guān)，卵巢高反應(yīng)者顆粒細(xì)

4、胞FSHR表達(dá)較高，卵巢低反應(yīng)者顆粒細(xì)胞中FSHR表達(dá)不足，其需要更多的Gn量才能達(dá)到理想的促排卵效果，但增加Gn用量并不改善其卵巢反應(yīng)性；顆粒細(xì)胞FSHR表達(dá)量與控制性促排卵時(shí)發(fā)育卵泡數(shù)、獲卵數(shù)及血清E2水平呈正相關(guān)，提示顆粒細(xì)胞FSHR水平直接影響卵泡發(fā)育情況；顆粒細(xì)胞FSHR的表達(dá)與IVF周期的受精率、卵裂率、種植率和妊娠率無(wú)關(guān)；周期妊娠率在低反應(yīng)型、正常反應(yīng)型、高反應(yīng)型三組患者中無(wú)差異，但由于獲卵數(shù)及可移植胚胎數(shù)目的不同，其累積