上游處理前后精子形態(tài)與IVF結(jié)局的關(guān)系.pdf

1、目的： 通過對取卵當(dāng)日男方上游后精子進(jìn)行形態(tài)學(xué)分析，探討其與IVF結(jié)局各項(xiàng)指標(biāo)之間的關(guān)系，并與未處理的原始精液中精子形態(tài)與IVF結(jié)局間的關(guān)系進(jìn)行比較，以期為單純卵管因素不孕夫婦實(shí)施IVF提供更為準(zhǔn)確的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。 方法： 對單純由于卵管因素造成不孕的夫婦經(jīng)Kruger標(biāo)準(zhǔn)對處理前后的精子形態(tài)進(jìn)行分析后，以正常形態(tài)10％為界，分別將上游前后的數(shù)據(jù)分為兩組，即正常形態(tài)≥10％組和正常形態(tài)<10％組。上游前后兩組女方年齡

2、、FSH和取卵數(shù)間，男方精子總活動率、前向運(yùn)動率及a級精子百分比間差異均無統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)果： 平均受精率為72.15％，95％可信區(qū)間為(68.84％，75.46％)，平均卵裂率為95.45％，95％可信區(qū)間為(93.49％，97.40％)。優(yōu)質(zhì)胚胎率總平均值為21.83％，95％可信區(qū)間為(17.78％，25.88％)?？偟呐R床妊娠率為40.66％(37/91)?？偟姆N植率為19.70％(40/203)。 上

3、游前以正常形態(tài)10％為界分組后，精子正常形態(tài)≥10％組的受精率為72.90％±4.234％，卵裂率為95.20％±2.607％，優(yōu)質(zhì)胚胎率為23.35％±5.194％，臨床妊娠率為39.58％，種植率為18.35％；<10％組受精率為71.33％±5.096％，卵裂率95.71％±2.881％，優(yōu)質(zhì)胚胎率為20.18％±6.154％，妊娠率為41.86％，種植率為21.28％。無論是≥10％組還是<10％組，其IVF結(jié)局各項(xiàng)指標(biāo)之間均不

4、存在統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系(p>0.05)。 上游處理后，精子正常形態(tài)≥10％組受精率為72.72％±3.352％，卵裂率為95.64％±2.038％，優(yōu)質(zhì)胚胎率為24.39％±4.567％，臨床妊娠率為50％，種植率為23.87％；<10％組受精率為70.27％±8.820％，卵裂率為94.82％±4.939％，優(yōu)質(zhì)胚胎率為13.450％±7.389％，臨床妊娠率為9.52％，種植率為6.25％。盡管二組之間受精率及卵裂率的差異不存在顯著

5、性，但優(yōu)質(zhì)胚胎率、妊娠率及種植率間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。 結(jié)論： 上游前的精子形態(tài)與妊娠結(jié)局之間不具有統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系，通過觀察上游前精子正常形態(tài)百分比不能很好的預(yù)測妊娠結(jié)局。上游后精子正常形態(tài)百分比雖然與受精率和卵裂率之間沒有聯(lián)系，但與優(yōu)質(zhì)胚胎率、種植率和妊娠率之間存在著明顯的統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系。因此，對于女方為單純卵管因素不孕，男方的生殖能力不存在器質(zhì)和功能異常且精液常規(guī)檢查基本正常的夫婦，若其精液樣本經(jīng)過上游處理