激光輔助孵化對IVF-ET臨床結(jié)局的影響.pdf

1、體外受精-胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）治療過程中移植胚胎的60％左右都不能發(fā)生著床，其中囊胚不能成功孵出透明帶（Zona pellucid,ZP），阻礙胚胎順利著床是導致IVF-ET治療失敗的重要因素之一。ZP是卵母細胞外的一層非細胞結(jié)構(gòu)，在IVF-ET治療過程中會增厚變硬，影響治療結(jié)局。
　　輔助孵化（Assistant Hatching,AH）是近20年

2、來應(yīng)用于人類輔助生殖領(lǐng)域的一種新技術(shù)，通過人為手段使得透明帶破裂能夠幫助胚胎從透明帶（ZP）中孵出的方法。激光輔助孵化（Laser-assisted hatching,LAH）因其快速、定位準確被國內(nèi)各生殖中心廣泛采用。據(jù)資料顯示，反復移植失敗的患者是激光輔助孵化的適應(yīng)征之一。
　　根據(jù)國內(nèi)外的研究報道，LAH對反復移植失敗患者的胚胎種植率和臨床妊娠率的影響尚有爭論。且目前激光輔助孵化對透明帶的處理方式的研究較少。第一部分的研究回

3、顧性分析LAH對反復移植失敗患者的臨床結(jié)局的影響，第二部分研究LAH對復蘇胚胎透明帶不同處理方式對凍融胚胎移植（Frozen-thawed embryo transfer,FET）周期結(jié)局的影響。
　　本文主要從以下幾方面進行了論述:
　　第一部分 激光輔助孵化對反復移植失敗患者臨床結(jié)局的影響
　　目的：通過比較激光輔助孵化（LAH）對反復移植失敗患者凍融胚胎移植周期結(jié)局的影響，探討LAH是否能夠改善體外受精-胚胎移植

4、（IVF-ET）的臨床結(jié)局。
　　方法：選擇2010-2012年在上海市第一婦嬰保健院生殖醫(yī)學中心行凍融胚胎移植的總計98個周期。回顧性分析反復移植失敗周期（移植周期數(shù)≥3個），行LAH的實驗組62個周期和未行LAH的對照組36個周期，比較兩組的胚胎種植率和臨床妊娠率。
　　結(jié)果：實驗組和對照組的胚胎種植率分別為13.38%和17.02%和臨床妊娠率分別為24.19%和38.88%，均無統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)論：研究結(jié)果

5、提示激光輔助孵化并不能夠增加反復移植失敗周期患者的胚胎種植率和臨床妊娠率，還需增加樣本量，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　第二部分 激光對凍融胚胎透明帶的不同處理方式對IVF-ET臨床結(jié)局的影響
　　目的：運用LAH對復蘇胚胎透明帶不同處理方式對凍融胚胎移植周期結(jié)局的影響。探討LAH是否能夠改善體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的臨床結(jié)局。
　　方法：選擇2010-2013年在上海市第一婦嬰保健院生殖醫(yī)學中心行凍融胚胎移

6、植的總計173個周期。對將需要繼續(xù)行FET治療的173個周期患者，按激光對復蘇胚胎透明帶的不同處理方式隨機分成三組，A組：削薄透明帶厚度的60%-80%的54個周期；B組：削薄透明帶厚度30%-40%的周期59個周期；C組：透明帶打孔組60個周期，進行胚胎種植率和臨床妊娠率及流產(chǎn)率的比較。
　　結(jié)果：A,B,C三組的胚胎種植率分別為：23.9%、10.1%、14.6%，A組的胚胎種植率較高，與其他兩組相比有統(tǒng)計學差異。A,B,C三