不同治療結(jié)局IVF-ET患者心理狀況分析及心理干預(yù)對IVF-ET患者妊娠率的影響.pdf

1、第一部分不同治療結(jié)局IVF-ET患者心理狀況分析
　　目的：
　　了解體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)患者在不同治療結(jié)局情況下的焦慮、抑郁狀況；以及焦慮、抑郁與治療結(jié)局的關(guān)系。為探討今后在治療中是否有必要給予患者心理干預(yù)。
　　方法：
　　收集擬行IVF-ET女性患者的病例，包括首次和多次行IVF-ET患者、新鮮胚胎和凍融胚胎

2、移植2枚的患者，排除智力有低下的精神疾病患者，嚴(yán)重視、聽障礙的軀體疾病患者，最終收集558例病例，在患者充分知情同意的情況下，進(jìn)入周期時對患者進(jìn)行現(xiàn)場的一般資料、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale,SDS）問卷調(diào)查，隨訪患者的妊娠結(jié)局，整理患者調(diào)查問卷及妊娠結(jié)局資料，錄入 Excel表格，進(jìn)行統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)之間的差異性，統(tǒng)計數(shù)據(jù)

3、應(yīng)用SPSS19.0軟件分析，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)、多因素分析應(yīng)用Logistic回歸分析法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.妊娠組與未妊娠組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.未妊娠組患者焦慮癥狀檢出率（23.8℅ vs13.2℅）、抑郁癥狀檢出率（44.8℅ vs27.2℅）顯著高于妊娠組（P=0.001，P＜0.001）。
　　3.妊娠組、未妊娠組患者焦慮、抑郁癥

4、狀檢出率回歸分析,焦慮對妊娠影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義(OR=0.665,P=0.097),抑郁對于妊娠有負(fù)相關(guān)性（OR=0.523,P=0.001）。
　　4.未妊娠組抑郁癥狀多因素 Logistic回歸分析，較長的不孕年限(OR=2.050,P=0.010)、較長的治療周期(OR=2.036, P=0.004)是抑郁的危險因素，而較高的家庭年收入(OR=0.373, P=0.006)則是抑郁的保護(hù)性因素。
　　結(jié)論：
　

5、　1.在 IVF-ET治療中患者焦慮癥狀對妊娠結(jié)局無影響;抑郁癥狀與妊娠呈負(fù)相關(guān)，對治療的結(jié)局影響較大。
　　2.在IVF-ET治療未妊娠組中不孕年限越長，抑郁發(fā)生的危險性越高。
　　3.在IVF-ET治療未妊娠組中多次行IVF-ET患者比初次行IVF-ET患者更易于發(fā)生抑郁。
　　4.在IVF-ET治療未妊娠組中家庭收入與抑郁呈負(fù)相關(guān)，經(jīng)濟(jì)水平較高的不孕癥的女性患者發(fā)生抑郁的風(fēng)險相對較低。
　　第二部分探討心理

6、干預(yù)對IVF-ET患者妊娠率的影響
　　目的：
　　通過對實(shí)施 IVF-ET患者進(jìn)行心理干預(yù)前后心理狀況的變化及心理干預(yù)對患者妊娠率的影響的探討，探索最佳心理干預(yù)方法，使臨床 IVF-ET妊娠率得到進(jìn)一步提高。
　　方法：
　　2015年3月至2015年9月對初次行IVF-ET的176例患者進(jìn)行研究，對照組90例、干預(yù)組86例。均于干預(yù)及移植前用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估分析兩組患者的心理狀況。對照組僅采用

7、IVF-ET專業(yè)知識宣教，干預(yù)組先進(jìn)行IVF-ET專業(yè)知識宣教再進(jìn)行心理干預(yù)。調(diào)查兩組患者臨床妊娠結(jié)果，統(tǒng)計分析差異性。統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件分析。
　　結(jié)果：
　　1.對照組和干預(yù)組一般情況年齡、婚齡、居住地、文化程度、職業(yè)、不孕年限、不孕原因，經(jīng)比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.對照組干預(yù)前與干預(yù)后焦慮評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)組干預(yù)前與干預(yù)后比較，干預(yù)后焦慮評分明顯低

8、于干預(yù)前，兩者之間有顯著性差異（P＜0.001）。
　　3.對照組和干預(yù)組干預(yù)前焦慮評分進(jìn)行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。對照組和干預(yù)組干預(yù)后進(jìn)行比較，干預(yù)組焦慮評分明顯低于對照組，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.對照組干預(yù)前與干預(yù)后抑郁評分比較，但兩者之間無顯著性差異（P＞0.05）。干預(yù)組干預(yù)前與干預(yù)后比較，干預(yù)后抑郁評分明顯低于干預(yù)前，兩者之間有顯著性差異（P＜0.001）。
　　5.對

9、照組和干預(yù)組干預(yù)前抑郁評分進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。對照組和干預(yù)組干預(yù)后進(jìn)行比較，干預(yù)組抑郁評分明顯低于對照組，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　6.對照組和干預(yù)組的用藥Gn的天數(shù)和總用藥量、取卵的獲卵數(shù)，均無顯著性差異（P＞0.05）。
　　7.對照組與干預(yù)組的臨床妊娠率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組臨床妊娠率明顯高于對照組。
　　結(jié)論：
　　1.心理干預(yù)能有