優(yōu)選后精子形態(tài)、DNA完整性對IVF-ET結(jié)局的影響.pdf

1、研究目的:
　　探討優(yōu)選后精子形態(tài)、DNA完整性對IVF-ET結(jié)局的影響。
　　研究方法:
　　選取2013年1月1日至2014年12月31日期間于寧波市婦女兒童醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科因單純輸卵管性不孕接受體外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不育夫婦605例，女方年齡20-40歲，男方年齡24-40歲，取卵日在制備授精精子的同時，分別采用快速染色法（Diff-Quik），豌豆凝集素-異硫氰酸熒光素染色法(PSA-FITC)和

2、精子染色質(zhì)擴(kuò)散實驗(SCD)，完成制備前和授精剩余精子形態(tài)、頂體形態(tài)和DNA完整性檢測。分析優(yōu)選前后精子畸形指數(shù)(SDI)、頂體異常率（AAR）和DNA碎片指數(shù)(DFI)水平的差異，與IVF受精失?。ㄊ芫剩?5％）的相關(guān)性，與臨床妊娠失敗的相關(guān)性，分析優(yōu)選后SDI，DFI與IVF結(jié)局的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　優(yōu)選前SDI，AAR，DFI水平分別為1.39±0.38，（11.95±5.79)％，（11.66±6.73)％，

3、優(yōu)選后SDI，AAR，DFI(OSDI，OAAR，ODFI)水平分別為1.25±0.26，（8.36±5.43）％，（9.65±5.60）％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。SDI，AAR，DFI與精子前向運動率(PR)均呈負(fù)相關(guān)，r分別為-0.25，-0.22，-0.27，P均＜0.05，優(yōu)選后SDI，AAR，DFI與PR均呈負(fù)相關(guān)，r分別為-0.36，-0.38，-0.45，P均＜0.05。
　　受精正常組SDI，AAR，D

4、FI，OSDI，OAAR和ODFI水平分別為1.35±0.23，(11.14±3.34)％，（10.78±3.99)％,1.21±0.20，（7.75±2.28)％和（8.67±3.17)％,受精失敗組SDI，AAR，DFI，OSDI，OAAR和ODFI水平分別為1.55±0.28，(16.71±3.64)％，（17.03±4.53)％,1.37±0.15，（12.05±3.06)％和（14.42±4.03)％,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0

5、.05)。Logistic分析顯示，SDI，AAR，DFI，OSDI，OAAR和ODFI均是IVF受精失敗的危險因素，OR分別為1.48，1.83，1.55，2.28，11.29和3.27，P均＜0.01。Logistic方程建立聯(lián)合預(yù)測因子(JP)和優(yōu)選后聯(lián)合預(yù)測因子(OJP)。SDI，AAR，DFI，JP，OSDI，OAAR，ODFI和OJP的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.629±0.036，0.774±0.034，0.703

6、±0.032，0.816±0.030，0.699±0.034，0.893±0.020，0.806±0.024和0.925±0.018。根據(jù)約登指數(shù)得出OSDI，OAAR和ODFI的預(yù)測閾值分別約為1.30，10％和15％。
　　臨床妊娠組移植優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)，SDI，DFI，OSDI和ODFI水平分別為1.92±0.28，1.36±0.11，（9.30±4.22）％，1.24±0.18和（7.44±3.35）％，臨床妊娠失敗組移植優(yōu)質(zhì)胚

7、胎數(shù)，SDI，DFI，OSDI和ODFI水平分別為1.75±0.50，1.58±0.10，（15.91±3.69）％，1.32±0.17和（12.25±4.14）％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。Logistic分析顯示，移植優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)，SDI，DFI，OSDI和ODFI均是IVF臨床妊娠失敗的影響因素，OR分別為0.54，1.28，1.41，1.66和2.98，P均＜0.01。DFI，OSDI，ODFI與移植優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)呈負(fù)相關(guān)，r

8、分別為-0.18，-0.31，-0.66，P均＜0.01。SDI與移植優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)無顯著相關(guān)性，r為-0.03，P＞0.05。SDI，DFI，OSDI和ODFI的ROC曲線下面積AUC分別為0.626±0.034，0.709±0.029，0.691±0.032和0.835±0.022。根據(jù)約登指數(shù)得出OSDI，ODFI的預(yù)測閾值分別約為1.30，10％。
　　根據(jù)ODFI相應(yīng)閾值分為＜5％，(5-10)％，(10-15)％，≥15％

9、4組。受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、種植率、臨床妊娠率、早期自然流產(chǎn)率、活產(chǎn)率各組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，多胎妊娠率、早產(chǎn)率、低出生體重率各組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。根據(jù)OSDI相應(yīng)閾值分為＜1.30，≥1.302組。受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、種植率、臨床妊娠率兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，卵裂率、早期自然流產(chǎn)率、多胎妊娠率、早產(chǎn)率、活產(chǎn)率、低出生體重率兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　OSDI，OA

10、AR，ODFI與受精率均呈負(fù)相關(guān)，r分別為-0.24，-0.50，-0.32，P均＜0.01。ODFI與卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、臨床妊娠率、活產(chǎn)率均呈負(fù)相關(guān)，r分別為-0.23，-0.41，-0.20，-0.09，P分別為＜0.01，＜0.01，＜0.01，＜0.01，=0.04;與早期自然流產(chǎn)率呈正相關(guān)，r=0.23，P＜0.01;與多胎妊娠率、早產(chǎn)率、低出生體重率無顯著相關(guān)性，r分別為-0.01，0.04，0.03，P分別為0.83，0