精子形態(tài)、頂體酶活性、精子膜表面麥芽凝集素受體對(duì)體外受精結(jié)局影響的研究.pdf

1、目的:探索精子形態(tài)、精子頂體酶活性以及精子膜表面麥芽凝集素受體含量對(duì)不孕癥患者體外受精率的影響。判斷三者進(jìn)行精子功能評(píng)價(jià)指標(biāo)的意義，以及體外受精預(yù)測(cè)指標(biāo)的價(jià)值，探討它們的臨床意義。旨在為不孕癥患者行輔助生殖技術(shù)治療前選擇助孕方式提供理論依據(jù)，同時(shí)也為輔助生殖技術(shù)方法的改進(jìn)和完善，積累理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 方法:研究中使用Diff-quik法進(jìn)行精子形態(tài)染色，根據(jù)WHO嚴(yán)格精子形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行精子形態(tài)分析，以精子正常形態(tài)率5％為界，分為組

2、1(≥5％)和組2(<5％)。組1和組2分別采用體外受精(IVF)或卵胞漿內(nèi)精子注射(ICSI)受精方式最后根據(jù)受精率、卵裂率、優(yōu)胚率及臨床妊娠情況進(jìn)行分析討論。同時(shí)研究中選擇接受IVF治療的35例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)我生殖中心平均受精率78.5％分為高受精率組(≥78.5％)及低受精率組(<78.5％)，進(jìn)行精子形態(tài)分析、分光光度比色法檢測(cè)頂體酶活性以及酶標(biāo)記法檢測(cè)WGA受體含量。 結(jié)果: 1.常規(guī)IVF受精方式下，

3、兩組間受精率存在顯著性差異((92.41％vs71.43％，P<0.01)，卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率兩組間無顯著性差異(95.35％vs96.43％、62.57％vs51.85％，P>0.05)。 2.ICSI方式下，兩組間受精率(83.59％vs76.03％)、卵裂率(89.32％vs87.78％)、優(yōu)質(zhì)胚胎率(63.04％vs51.90％)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05). 3.組2(精子正常形態(tài)率<5％)中，ICSI組的

4、受精率(71.43％vs76.03％)、卵裂率(83.08％vs87.78％)、優(yōu)質(zhì)胚胎率(51.85％％vs51.90％)高于IVF組，且卵裂率存在顯著性差異(P<0.05)。嚴(yán)重畸形精子癥患者如無頂體精子、小項(xiàng)體精子等通過ICSI治療，獲得較為理想的受精率、卵裂率、優(yōu)胚率及臨床結(jié)局。 4.頭部缺陷精子百分比為77.48％，是精子形態(tài)缺陷率最高的部位。低受精率組(受精率<78.5％)頭部畸形率(74.71％vs67.88％)、

5、頂體異常數(shù)(92.57vs69.04)均高于高受精率組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，頂體完整率低于高受精率組，有顯著性差異(78.71％vs90.27％，P<0.01)。 5.高受精率組的頂體酶活性顯著高于低受精率組，且有顯著性差異(71.56vs49.71，P<0.05)。 6.頂體酶活性與精子正常形態(tài)率呈顯著正相關(guān)(P<0.05)。 7.高受精率組的WGA受體含量顯著高于低受精率組，且有顯著性差異(92.