自身免疫性甲狀腺對(duì)IVF臨床結(jié)局的影響.pdf

1、自身免疫性甲狀腺炎是育齡期女性中最常見(jiàn)的自身免疫性疾病之一，也是造成育齡期女性甲狀腺功能減退的第一大病因，其特點(diǎn)是存在甲狀腺抗體(Anti-thyroid antibodies，ATA)。自身免疫性甲狀腺炎在不孕女性中的患病率高于普通人群，與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)移植失敗相關(guān)。
　　目的:本研究的目的是探討甲狀腺功能正常的自身免疫性甲狀腺炎（甲狀腺抗體陽(yáng)性）對(duì)IVF-ET臨床結(jié)局的影響，以及左旋甲狀腺素治療的作用，為合并自身免疫性甲狀腺

2、炎的不孕患者制定更好的助孕策略提供依據(jù)。
　　方法:回顧性地分析2013年8月1日至2015年4月1日間連續(xù)在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖中心接受促排卵治療和IVF-ET的管性不孕患者。共納入481名患者，其中ATA陽(yáng)性患者分為兩組:(1)221名ATA陽(yáng)性而未接受過(guò)左旋甲狀腺素治療的患者;(2)31名ATA陽(yáng)性且正在接受左旋甲狀腺素治療的患者。另選取與實(shí)驗(yàn)組相同時(shí)間段內(nèi)連續(xù)就診的、夫妻雙方年齡和BMI均與實(shí)驗(yàn)組匹配的的229

3、名ATA陰性的管性不孕患者作為對(duì)照組。比較各組間獲卵數(shù)、受精數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、生化妊娠率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率、異位妊娠率、活產(chǎn)率、早產(chǎn)率、子代出生體重等信息。
　　結(jié)果:ATA陽(yáng)性治療組TSH值（1.1±0.7IU/mL）顯著低于ATA陽(yáng)性未治療組（1.6±0.5IU/mL）和對(duì)照組（1.5±0.5IU/mL）。ATA陽(yáng)性治療組、ATA陽(yáng)性未治療組和對(duì)照組的受精率分別為53.0％、56.0％和60.1％，ATA陽(yáng)性的兩組受精率均顯著

4、低于對(duì)照組(P＜0.05)。ATA陽(yáng)性未治療組和ATA陽(yáng)性治療組的著床率分別為31.8％和30.0％，均顯著低于對(duì)照組58.2％(P＜0.05)，基礎(chǔ)FSH與受精率相關(guān)（r=0.090，P=0.049）。ATA陽(yáng)性治療組的生化妊娠率顯著高于ATA陽(yáng)性未治療組和對(duì)照組。ATA陽(yáng)性未治療組的流產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組(8.4％VS2.5％，P＜0.05)。在足月分娩的孕婦中，ATA陽(yáng)性未治療組的孕婦子代出生體重顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。各組