220例自身免疫性肝病臨床分析.pdf

1、目的：
　　分析自身免疫性肝病住院患者的分布特征、變化趨勢(shì)及臨床特點(diǎn)。
　　方法：
　　對(duì)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院1996年至2016年被診斷為自身免疫性肝病住院患者的分布特征、變化趨勢(shì)、一般情況、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析，并排除肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性、有不良飲酒史、服用肝毒性藥物史、非酒精性脂肪肝病史及反復(fù)住院的重復(fù)病例。入選對(duì)象220例，其中AIH81例，PBC76例，PSC26例，AIH-PBC重疊綜合

2、征35例，PBC-PSC重疊綜合征及AIH-PSC重疊綜合征各1例。采用SPSS20.0軟件，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　自身免疫性肝病住院患者逐年增加，其中AIH及PBC為主要構(gòu)成部分(分別占36.82%、34.55%)。AIH、PBC及重疊綜合征均成明顯上升趨勢(shì)（P=0.000<0.05），上升最快的為PBC，其次為重疊綜合征，PSC無(wú)明顯變化(P=0.455>0.05）。自身免疫性肝病住院患者平均年齡

3、為60歲，男女比例1:5.1,常以肝功能減退癥狀出現(xiàn)就診（66.82%），亦有患者以肝外自身免疫性疾病癥狀出現(xiàn)為首要表現(xiàn)（15.45%%），尚有部分患者無(wú)癥狀（17.73%）。自身免疫性肝病多通過(guò)生化免疫學(xué)、影像學(xué)、肝活檢等可確診。AIH肝生化以ALT、AST升高為主，PBC或AIH-PBC的ALP、GGT明顯高于AIH，PSC的TB水平明顯高于其余自身免疫性肝病，通過(guò)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；AIH、PBC及AIH-PBC患者ANA檢出率明

4、顯高于PSC（P=0.000<0.05），核型以包漿顆粒型、顆粒型和著絲點(diǎn)型為主；影像學(xué)檢查MRCP對(duì)PSC的診斷價(jià)值優(yōu)于ERCP、PTCD且被患者廣泛接受；肝活檢為自身免疫性肝病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，AIH以界面性肝炎為主（91.67%），PBC以膽汁淤積或膽管異常為主（72.73%），AIH-PBC的病理特點(diǎn)除AIH病理學(xué)特點(diǎn)外，還有不同程度的膽管組織損傷。自身免疫性肝病患者常合并肝外自身免疫性疾病，以干燥綜合征最常見(jiàn)（39.53%），其次

5、為甲狀腺疾?。?2.09%），也見(jiàn)于其他自身免疫疾病。首次確診自身免疫性肝病同時(shí)并發(fā)肝硬化比例并未隨著時(shí)間而明顯減少。首次確診自身免疫性肝病是否重疊與是否并發(fā)肝硬化無(wú)關(guān)（P=0.620>0.05）。
　　結(jié)論：
　?、僮陨砻庖咝愿尾≈鹉暝黾?，既往認(rèn)為AIH多見(jiàn)，近年來(lái)，AIH及PBC同時(shí)占主導(dǎo)地位，AIH、PBC以及重疊綜合征均成明顯的上升趨勢(shì)，以PBC上升最快。
　?、谧陨砻庖咝愿尾〕Ｒ?jiàn)于中老年女性，臨床表現(xiàn)均無(wú)特異