上海已婚婦女常見(jiàn)生殖道感染現(xiàn)狀及教育需要和需求的研究.pdf

1、生殖道感染(ReproductiretractinfectiOhS)是由于受細(xì)菌、病毒、衣原體、霉菌、滴蟲(chóng)等多種病原體的侵襲，主要引起生殖道炎癥的傳染病的總稱，包括性傳播的感染、內(nèi)源性感染和醫(yī)源性感染。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，目前全球每年生殖道感染的新發(fā)病例數(shù)高達(dá)3．33億，育齡婦女患病率尤其高。因此，生殖道感染是普遍的疾病，全球各地區(qū)的患病率從25％一83％不等，而婦女在生殖道感染方面的知識(shí)不充分。生殖道感染的影響因素也是多方面

2、的。農(nóng)村地區(qū)暴露的問(wèn)題是：婦女知識(shí)水平較差、不良衛(wèi)生習(xí)慣較多，出現(xiàn)癥狀后就診率低。而知識(shí)水平、經(jīng)濟(jì)水平、農(nóng)村醫(yī)療條件差等都是影響她們就診的原因。傳統(tǒng)觀念的影響以及鄉(xiāng)、村級(jí)及個(gè)體服務(wù)人員生殖道感染診治技術(shù)能力低下也影響農(nóng)村婦女利用服務(wù)。在我國(guó)城市地區(qū)，醫(yī)保形式、即往疾病史、職業(yè)是影響生殖道感染的因素。 無(wú)論在哪種地區(qū)，貧窮是一個(gè)嚴(yán)重影響著生殖道感染的因素。因貧窮得不到衛(wèi)生服務(wù)，病情會(huì)很嚴(yán)重。 近年來(lái)，宮頸癌已經(jīng)被公認(rèn)為是一

3、種與性衛(wèi)生密切相關(guān)的感染性疾病，國(guó)內(nèi)(包括上海)各類性病和宮頸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。在人類生存受到艾滋病威脅的今天，生殖道感染問(wèn)題更應(yīng)該受到關(guān)注。 雖然國(guó)內(nèi)已有許多RTIs方面的研究，但近十年來(lái)未見(jiàn)上海地區(qū)RTIs方面知識(shí)和行為的研究。 目的：了解上海地區(qū)各類已婚婦女常見(jiàn)生殖道感染現(xiàn)狀，相關(guān)的知識(shí)、衛(wèi)生習(xí)慣和保健行為，發(fā)現(xiàn)高危人群和干預(yù)需要，以便在今后的婦科普查中有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育或改進(jìn)普查模式，以降低上海地區(qū)婦女生

4、殖道感染發(fā)病率。 方法：將上海地區(qū)已婚、20-65歲的接受普查的婦女作為研究對(duì)象。抽樣方法為二階段抽樣——分層+整群抽樣。先以單位性質(zhì)(共6種，事業(yè)機(jī)關(guān)、國(guó)營(yíng)企業(yè)、三資企業(yè)、酒店、農(nóng)村居民、無(wú)業(yè)貧困人群)為層次，根據(jù)這些單位的分布特征，每個(gè)區(qū)對(duì)應(yīng)有其中一種性質(zhì)的單位。每個(gè)區(qū)婦幼所在普查業(yè)務(wù)聯(lián)系單位的名單中，隨機(jī)選擇一個(gè)相關(guān)性質(zhì)單位。然后在這個(gè)單位，從最先開(kāi)始接受普查的人開(kāi)始，使前83人入選為樣本，在普查現(xiàn)場(chǎng)對(duì)這些婦女進(jìn)行橫斷面調(diào)

5、查。調(diào)查方式為面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查、婦科體檢和陰道分泌物顯微鏡檢查。18個(gè)區(qū)婦幼所共收集到有效樣本量1439。用SPSS11．5對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 分析結(jié)果： l、各炎癥患病率——霉菌6．O％；滴蟲(chóng)3．1％：老年性陰道炎1．3％：中重度宮頸糜爛9．5％：宮頸息肉4．9％；其他宮頸贅生物1．2％：宮頸肥大2．4％；盆腔炎4．6％；單純白帶異常(白帶清潔度II度及以上，但未查出陰道炎和中重度宮頸糜爛)4．5％；尖銳濕疣6．9

6、／10萬(wàn)?？偧膊z出率為34．1％． 2、知識(shí)測(cè)試結(jié)果：總體平均分25．9分，未達(dá)總分(55分)的60％。“陰道炎”、“宮頸炎與宮頸癌”相關(guān)知識(shí)的得分較低。比較突出的問(wèn)題有：知道宮頸涂片的檢查目的包括篩查宮頸癌的人數(shù)比例僅為45．7％；知識(shí)誤區(qū)多；婦女對(duì)“白帶異常”和“下身癢”這兩種生殖道感染的表現(xiàn)的知曉率均超過(guò)70％，但對(duì)其他生殖道感染的表現(xiàn)的知曉率均未超過(guò)40％。各職業(yè)組的測(cè)試分?jǐn)?shù)之間有顯著差異，醫(yī)護(hù)衛(wèi)生人員、教師、行政干部

7、的測(cè)試平均分依次為最高，而工人、商業(yè)服務(wù)業(yè)、退休人員的測(cè)試平均分依次為最低。 3、生殖衛(wèi)生習(xí)慣：9項(xiàng)衛(wèi)生習(xí)慣評(píng)分的平均分7．7分。衛(wèi)生習(xí)慣總分與知識(shí)測(cè)試總分呈正相關(guān)。城市居民和農(nóng)村居民比較，城市居民清洗用具專用率高于農(nóng)村居民，盆浴率低于農(nóng)村居民，經(jīng)期性生活率低于農(nóng)村居民。城市居民清洗頻率高于農(nóng)村、清洗內(nèi)褲合理性高于農(nóng)村。但在夫妻性生活前清洗外陰頻率和經(jīng)期衛(wèi)生用品清潔度方面，兩者無(wú)顯著差異。城市總衛(wèi)生習(xí)慣評(píng)分高于農(nóng)村。差異有顯著意

8、義。 4、就醫(yī)行為：婦科普查間隔中位數(shù)為3年。無(wú)業(yè)和貧困人群普查間隔在5年以上的要占到32．9％，酒店服務(wù)人員普查間隔在5年以上的占38．7％。11．0％的婦女主動(dòng)參加?jì)D科檢查，婦科普查的主動(dòng)性的促進(jìn)因素依次為：文化程度高、年齡小。出現(xiàn)不適癥狀后的就診率的促進(jìn)因素依次為：文化程度高、對(duì)生殖道感染癥狀的認(rèn)識(shí)足。 5、患病相關(guān)因素：霉菌性陰道炎、中重度宮頸糜爛的患病率隨年齡增長(zhǎng)而減低。農(nóng)村婦女、無(wú)業(yè)／貧困婦女、酒店服務(wù)業(yè)婦女

9、的某些炎癥的患病率較高。經(jīng)多因素分析還發(fā)現(xiàn)：與中重度宮頸糜爛的患病相關(guān)的因素有年輕、自然分娩、無(wú)業(yè)／貧困人群、普查間隔長(zhǎng)等。滴蟲(chóng)性陰道炎、盆腔炎的患病與一些不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。 6、健康教育需求：婦女最喜歡的RTl宣傳途徑是折頁(yè)或小冊(cè)子，最喜歡的RTI健康教育場(chǎng)合為婦科普查地。 結(jié)論： l、婦女中存在不少RTIs相關(guān)的知識(shí)和行為的薄弱點(diǎn)，需要我們進(jìn)行健康教育的干預(yù)。 2、生殖道感染的高危人群，如農(nóng)村居民、無(wú)