育齡婦女生殖道感染的臨床流行病學(xué)研究.pdf

1、東南大學(xué)碩士學(xué)位論文育齡婦女生殖道感染的臨床流行病學(xué)研究姓名：葉南圓申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)指導(dǎo)教師：王蓓20080505東南人學(xué)碩士學(xué)位論文3支原體與其他婦科常見病原體之間交互作用的研究結(jié)果：(1)Uu和CT加德納氏菌具有正相加和正相乘的交互作用。(2)Mh與CT具有相乘的協(xié)同作用，與加德納氏菌具有相加的協(xié)同作用，與假絲酵母菌問無協(xié)同作用。4宮頸感染的病征處理方案研究結(jié)果：(1)根據(jù)ROC曲線和靈敏度、特異度、陽性預(yù)

2、測債(positivepredictivevalue，PPV)等相關(guān)評判指標(biāo)，最佳評估系統(tǒng)包括了年齡受5歲、不使用避孕藥及有(厄感染這三項宮頸炎的危險因素。(2)最佳危險評估系統(tǒng)結(jié)合陰道分泌物增多和／或異味判斷宮頸炎的靈敏度、特異度和PPV分別為：5754％、7013％、8026％。(3)最佳危險評估系統(tǒng)結(jié)合陰道分泌物增多判斷宮頸CT感染的靈敏度、特異度和PPV分別為：4172％、6677％、3886％。5生殖道感染與不良妊娠結(jié)局關(guān)系的

3、Meta分析結(jié)果：在20項研究因素中，5項生殖道感染因素與不良妊娠結(jié)局的聯(lián)系依強(qiáng)弱程度分別排在第3、6、9、lO、13位，依次為弓形蟲(toxoplasm，TOX)感染oR(95％CI)為729(464，1146)、Uu感染oR(95％CI)為573(357，921)、CT感染OR(95％CI)為454(299，690)、巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染OR(95％C1)為425(24l，749)、細(xì)菌性陰道病(

4、Bactedalvaginosis，BV)OR(95％CI)為378(173，826)，5項生殖道感染因素與不良妊娠結(jié)局都存在強(qiáng)關(guān)聯(lián)，失效安全數(shù)分別依次為115、1606、690、208、150，研究結(jié)果穩(wěn)定可靠，不易被逆轉(zhuǎn)。四大類研究因素與不良妊娠結(jié)局的聯(lián)系依強(qiáng)弱程度排列依次為：胎兒及其附屬因素OR(95％C1)為561(365，861)、孕期生殖道感染OR(95％CI)為523(392，698)、孕母因素oR(95％CI)為316(

5、209，479)和行為因素OR(95％CI)為184(146，232)。結(jié)論：1婦科門診人群各種生殖道感染非常普遍。不同年齡組不同人群都有較高的支原體感染率，陰道炎、宮頸炎和盆腔炎在支原體的感染類型上存在差異，Mh的致病力強(qiáng)于Uu。CT感染率與宮頸病變程度呈正相關(guān)，和生殖道感染類裂有關(guān)。2婦女生殖道常見致病病原體中，支原體(Uu和Mh)和CT加德納氏菌在致病性上有相加和／或相乘的協(xié)同作用。CT冪4)支原體、梅毒、滴蟲在人群中有較高的合歲

6、f：感染率。對CT感染或?qū)m頸炎、陰道炎反復(fù)的患者建議檢測支原體。3有人]：流產(chǎn)史和放置IUD是陰道炎的危險岡素；年齡叟5歲、Uu感染是宮頸炎的危險岡素，使用避孕藥是富頸炎的保護(hù)岡素；總?cè)焉飻?shù)多和CT感染是盆腔炎的危險因素，平時使用抗生素是盆腔炎的保護(hù)岡素。生殖道感染與生育和性生活情況密切相關(guān)，注重個人1】l生和生殖健康是預(yù)防生殖道感染的重要內(nèi)容，支原體和CT感染在生殖道感染中所起的作用應(yīng)該引起我們的關(guān)注。4南京婦科門診人群宮頸感染的病癥

7、處理危險岡素評分可以包括年齡翌5歲、不使用避孕藥和有Uu感染3項，然后結(jié)合陰道分泌物增多和域異昧這兩個癥狀和體征，對守頸炎和宮頸CT感染的處理可以取得比較滿意的效果，靈敏度和特異度最高可以達(dá)到70％以上。在我國開腱宮頸炎病征處理是必要和可行的。5四大類研究因素與不良妊娠結(jié)局的聯(lián)系依強(qiáng)弱程度排列依次為：胎兒及其附屬岡素、孕期生殖道感染、孕母因素和行為岡素。生殖道感染，尤其是TOX、Uu、CT感染對孕產(chǎn)婦和胎兒具有嚴(yán)重的危害性，孕婦在孕期和